手足口病培训演示稿ppt.ppt

护理 护理 （二）重症患儿的护理 1、并发脑炎、脑膜炎患儿的护理 （1）病情观察 （2）高热的护理 （3）保持呼吸道通畅 （4）颅内高压的护理 （5）惊厥的护理 ①立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，必要时吸痰，防止吸人性肺炎和窒息。 ②给予氧气吸入治疗，保持吸氧管通畅。 ③用口咽管或压舌板包裹纱布放于上下齿之间，以防舌咬伤。 ④控制惊厥，遵医嘱及时给予镇静剂。 ⑤眼脸不能闭合者用生理盐水洗净双眼后涂金霉素眼膏，并用生理盐水纱布遮盖，以保护角膜。 诊断标准 (一) 临床诊断病例 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 1. 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 2. 重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 诊断标准 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 诊断标准 （二）确诊病例 临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。 1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。 2．分离出肠道病毒，并鉴定为EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒。 3．急性期与恢复期血清EV71、CoxA16或其它可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。 治 疗 （一）单纯手足口病治疗 1、注意隔离，避免交叉感染 2、适当休息，清淡饮食 3、对症治疗 4、病因治疗：病毒唑喜炎平 5、中医中药 治疗  （二）重症病例 1．神经系统受累治疗（1）控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg·次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿。（2）静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2～5天给予。  治疗  （二）重症病例 （3）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg·d），病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10-20mg/kg·d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5～1.0mg/（kg·d）。（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。（5）严密观察病情变化，密切监护。  治疗  （二）重症病例 （6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。（9）抑制胃酸分泌：可应用西咪替丁、奥美拉唑等。（10）有效抗生素防治继发肺部细菌感染。  治疗  3．恢复期治疗 （1）避免继发呼吸道等感染。 （2）促进各脏器功能恢复。 （3）功能康复治疗或中西医结合治疗。  治疗 护 理 护理 （一）一般患儿的护理 1、消毒隔离：将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内，限制患儿及家属出入。 2、饮食护理：饮食要易消化，并以清淡、质软、温凉的流质或半流质饮食为宜。 3、口腔护理：保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后用温水或生理盐水漱口，或清洗口腔。 4、皮肤护理：患儿衣服、被褥要清洁，衣着宽大、柔软，并经常更换。床铺平整干燥，尽量减少 对皮肤的各种刺激。 （一）一般患儿的护理 5、发热护理：观察热型及伴随症状，卧床休息，多饮水。 6、病情观察：由于引起手足口病的肠道病毒具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑炎、脑膜炎和心肌炎等并发症，所以在护理过程中应密切观察病情变化，预防并发症发生。 7、心理护理 9、健康宣教 预防控制原则 预防 （一）个人预防措施 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被； 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。 预防 （二）托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2.