新生儿窒息抢救及注意事项.ppt

新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 复苏前准备 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 羊水胎粪污染的处理 羊水胎粪污染 吸引胎粪 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 迅速！！！ 新生儿窒息复苏流程 顺序！！！ 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 若需要胸外按压，就达到气管插管的指征！ 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 停止按压 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 其他药物 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 何时停止复苏？ 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 新生儿窒息复苏流程 6、效果评价：在继续正压通气和胸外按压的同时，给予肾上腺素后，30秒内心率应增加到60次以上。若30秒后无改善，应确保： （1）胸廓运动良好，有双肺呼吸音； （2）胸外按压的深度合适； （3）胸外按压和正压通气配合默契； （4）气管插管位置良好； （5）重复使用肾上腺素； （6）应考虑有无低血容量和代谢性酸中毒可能。 7、括容。存在潜在病因（产前出血、胎盘早剥、前置胎盘等，在进行有效的复苏努力过程中，患儿仍未出现好转，或有失血的证据（肤色苍白、脉搏微弱、心率持续快或慢）时，应考虑括容治疗。 （1）常用试剂为生理盐水，10 ml/kg . 次。 （2）括容时间一定要慢，5-10 min 以上。 （3）可重复使用。 药物使用 不强调应用碳酸氢钠和纳络酮。洛贝林等呼吸兴奋剂弊多利少，不予使用（因在缺氧严重导致脑损伤时呼吸中枢反应差，使用该药物不能奏效；另外通过中枢兴奋而使呼吸、心率增快，可使得氧耗量增加，反而加重缺氧）。 不使用高糖。高张葡萄糖在无氧酵解时产生的ATP仅2克分子，供能作用极微；但是其无氧酵解时产生大量乳酸，是引起缺氧、脑神经元坏死的主要原因。弊大于利。 气管插管 1、指征：（1）羊水胎粪污染，且患儿没有活力；（2）经过数分钟气囊面罩正压通气效果不佳；（3）为了促进胸外按压和通气的协调来最大限度提高通气的效率；（4）需要给予肾上腺素时。还有特殊指征：（1）极度不成熟儿；（2）使用肺表面活性物质；（3）怀疑有膈疝。 2、在20秒钟之内，操作时要将常氧送到患儿的面部。 3、要确定导管在气管内正确位置。 气管插管成功的指征： 心率增加 胸廓起伏 有呼吸音 导管内有水蒸气 CO2检测阳性 插入深度 体重 (kg) (到上唇cm) 1* 7 2 8 3 9 4 10 * 体重小于750 g 的婴儿可能只需要插入6 cm。 端-唇距离测量法 3、确定管子在气管内：（1）看见导管通过声门；（2）每次通气时可见到胸廓起伏运动；（3）双肺呼吸音强，胃区声音很小或无声音；（4）通气时胃不扩张；（5）呼气时导管内可见蒸汽凝结在管壁上；（6）CO2检测器可提供确切的证据。 4、证实导管已插入正确的位置：正确的位置是管端位于气管正中央，声门与气管隆突连线的中点。（1）两侧呼吸音一致；（2）端-唇距离合适；（3）胸部X线确认。 5、插管时可能出现的问题：（1）看不到声门：插入太深或太浅，或偏向一侧；舌头抬得不够高而不能看见声门。（2）插入食道而非气道：胸廓运动不良；两肺听不到呼吸音；可听见空气入胃的声音；可见胃扩张；管内无蒸汽；CO2检测显示无CO2呼出；对插管反应差，心率、呼吸和肤色无改善。（3）导管插得太深：仅右肺听到呼吸音；或右肺呼吸音比左肺强；患儿肤色或心率无改善。 气管插管 特殊情况 几乎所有窒息新生儿都会对适当的刺激和改善呼吸的措施有反应， 部分需要胸