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机械通气患者床边纤支镜操作护理配合
福建通讯继续教育 福建通讯继续教育 福建省立医院重症外科 陈巧玲 机械通气患者床边 纤支镜操作的护理配合 支气管镜发展…… 一个多世纪前，德国佛莱堡大学医学院耳鼻喉科医师Dr. Gastar Killian首次使用硬质支气管喉镜成功移除一片卡在右側主支气管里的骨头。 美国医生Ｊａｃｋｓｏｎ对金属硬质支气管镜进行改进并制订出规范化的操作程序。 1964年池田茂人研制成可曲式光导纤维支气管镜（简称纤支镜）， 1967 年正式用于临床。 從1970起软式支气管镜开始盛行并逐渐取代了硬式支气管镜在临床上的地位。 * 软式VS硬式支气管镜 * 软式VS硬式支气管镜 * 重症医疗科的气道管理中 * 纤支镜在机械通气患者中…… * 纤支镜检查适应症 * 纤维支气管检查禁忌 * 气切机械通气患者在常规抗感染治疗、气道管理基础上 了解气道情况、解除气道梗阻、留取气道 深部痰标本进行细菌学分析 床边纤支镜操作指征 * 纤支镜准备 * 环境、药品准备 * 纤支镜操作中护理配合 * 纤支镜操作完毕护理常规 * 纤支镜检查后并发症观察 纤支镜主要并发症发生率为1.5%，以咯血(0.43%)， 喉、支气管痉挛(0.42%)，术后发热(0.36%)，鼻衄(0.19%)常见[2]。 密切观察患者症状体征，持续心电监护，判断神志变化，尤其是使用镇静药后患者有无出现嗜睡、抽搐、谵妄、昏迷等症状和呼吸抑制。 * 纤支镜技术并发症的护理 最常见的并发症是咯血。 其原因是由于插管或取活检过程中，损伤肺组织血管而引起出血。 咯血一般出现在术中或术后6h内。 * 纤支镜技术并发症的护理---- 咳血 * 纤支镜的消毒和维护 检查完毕应立即清洗纤支镜，防止有机物附着、凝结 消毒过程中注意检查、冲洗管腔确保通畅和配件的消毒 避免过度弯曲折叠镜身造成光纤维的断裂。 * * * * 因为抓取的病理标本较小 * * * * * * * * * 福建通讯继续教育 福建通讯继续教育 * * 因为抓取的病理标本较小 * * * * * * * * *
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