梗阻性黄疸鉴别诊断课件.pptVIP

梗 阻 性 黄 疸 的 诊 断 首都医科大学附属北京安贞医院 梁杰雄 胆道系统的应用解剖 　　　　　　　　　胆道系统 　　　 肝内胆管 肝外胆管 Oddi括约肌 胆道的调节功能 概　论 梗阻性黄疸的临床诊断，原来是临床医学上常见而困难的问题，然而由于影像学诊断技术的进步，情况已有明显的改变，摆在临床外科医生面前的，往往不是无法弄清楚诊断，而是在诸多检查方法中： 　　如何选择最有诊断价值 　　对病人的影响最小　　　　　检查方法 　　耗费最少的方法 概　论 因而要求外科医生了解各种检查手段的优点和不足，并有亲自阅读照片，作出第一手诊断的能力，而不是单纯依赖于各种特殊检查报告作出结论。 临床诊断 　　　肝脏有很强的再生代偿能力，胆流是一低压的灌系统，胆汁表面张力低，所以一旦表现为明显、持续的梗阻性黄疸，多提示胆流的主流管道已有近乎完全梗阻。 临床诊断 炎性水肿引起的黄疸 　　　黄疸可以由于胆管黏膜充血水肿而非完全性机械性梗阻。见于多种胆道的良性疾病所致的梗阻性黄疸，因为局部的胆管黏膜的炎症、水肿造成的阻力已超胆汁的分泌