直肠癌保肛术并发肠瘘幻灯片.pptVIP

护理查房 李承红 杨怡然 目录 一、直肠癌的相关知识 二、病史 三、术前后护理 四、肠瘘护理 五、肠造口护理 六、气管切开护理 检查及 诊断 一、手术治疗: ⑴局部切除术 体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌 ⑵ 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）不保留肛门 ⑶ 经腹腔直肠癌切除术（直肠前切除术，Dixon手术）保留肛门 ⑷经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除 ⑸姑息性手术 二、非手术治疗 化疗、放疗、局部治疗、中医药治疗等 局部切除术 　　近年来发现直肠粘膜层不存在淋巴管，这就说明浅表癌灶不会发生淋巴转移，所以早期癌是可作根治性局部切除的。目前局部切除术进路有经肛门、经括约肌、经骶骨和经腹局部切除4种，要根据肿瘤在直肠壁的位置和距肛缘的距离决定手术进路 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术） 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高。 优点是切除彻底，缺点是创面大，永久性人工肛门给生活带来不便。 所以近年来有人设计了股薄肌