直肠癌病例查房课件.pptVIP

普外科病区 市人民医院 病人资料： 床号： 姓名： 主诉：间断血便4月，再发1小时 入院时间： 入院查体：T 36.0℃ P 57次/分 R 26次/分 BP 164/78mmHg 现病史：4月前无明显诱因出现间断血便，时轻时重，大便不成形，伴下腹部隐痛不适，肛门坠胀感，伴有纳差乏力，进食量减少，未治疗。 现病史：于入院一小时前再次解血便5次，鲜红色，总量约400ml，伴心悸、晕厥、恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物。 既往史：一年前发现血压偏高，未定期监测血压水平，血压控制情况不详，最高160/100mmHg。 用药史：间断服用“吲达帕胺片”控制血压，对“青霉素针”过敏，应用时出现皮肤瘙痒。 实验室检查：血红蛋白99g/L 血糖14.74mmol/L 辅助检查： 肝胆脾胰双肾输尿管膀胱前列腺彩超，超声提示：前列腺增生。 直肠平扫，结果示：直肠中上段不规则增厚，考虑直肠癌（Ⅲ期），盆腔淋巴结转移。 胸部CT，结果示：右肺下叶及右肺中叶纤维化灶，双肺上叶肺大泡。 09日行门诊电子肠镜检查，结果示：直肠癌，活检病理结果于11日报告，结果示（直肠）腺癌。 诊断： 直肠腺癌 消化道出血并失血性贫血 高血压2级 中危组 于肿瘤血液病区持续对症支持治疗 2015年2月13日，请我科主治医师会诊后转入我科。 遵医嘱： 给予营养支持、抑酸、保肝、护胃治疗，完善术前检查，控制血糖。 于15-18日行