同种异体冻干小块骨的临床应用.PDF

维普资讯 · 590· 志 2004年 10月第24卷第 10 ChinJ_J【盟 Q ()’《toJ)m2004，Vo1．24． ()．10 · 骨 移 植 · 同种异体冻干小块骨的临床应用 王志强 汪琦 苏立新 金立国 贾庆灵 孙柏山 宋会平 张立峰 王彦军 摘【要】 目的 探讨临床应用辐照冻干同种异体小块骨移植的成骨效果、并发症及影响因素。方 法 自1995年 12月~2000年 12月使用同种异体小块骨移植治疗患者778例，男590例，女 188例；年 龄 7~76岁 ，平均37-2岁。其中骨肿瘤 84例，骨折551例，骨关节融合 143例。植入前用 自体新鲜血液或 温生理盐水充分浸泡 ，根据病种及骨缺损情况 ，将其植入骨缺损处或需融合的关节周围。术后引流2-3 d，常规应用抗生素预防感染。植骨量为4,--64g，平均24g。结果 术后随访 36~96个月 ，平均59．7个月。 术后早期体温 、引流量 、肢体肿胀等一般情况与 自体骨移植 同类手术相比差异无显著性。722例 (92．80％)在 3-8个月达到骨性愈合 ，平均 4．5个月。并发症中伤 口渗出44例，占5．65％；伤 口延期愈合 29例，占3．72％；伤 口大量积液2例，占0．26％；骨折不愈合43例，占5．52％；肿瘤复发4例，占0．5l％； 关节融合失败 9例，占1．15％；再骨折 6例，占0．77％。全组按 Mankin及 Komender标准评定 ，满意 688 例，占88．44％；不满意90例 ，占11．56％。结论 冻干同种异体小块骨具有 良好的组织相容性及成骨作 用，是骨移植术中良好的植骨材料，植骨区的稳定性 、局部血运情况及外科操作技术是影响骨愈合的重 要因素，骨折不愈合、晚期感染及再骨折是其主要并发症。 【关键词】 骨移植；移植，同种；骨缺损 ClinicalappHcafionofmorselizedallogeneicboneprocessed by lyophilizafionandradiation WANG z —qa／n ⅣG S Li-xin，eta1．DepartmentofTraumatology,theSecondHospitalofTangshan， TanKshano63DD0． ina A【bstract】 Objective Toinvestigatetheclinicalresult，complicationandinfluentialfactorsof lyophilizedandradiation—sterilizedmorselizedallogeneicbone． M ethods BetweenDecember1995and December2000，778caseswithimplantationofboneallograftwereperformed．Therewere188femalesand 590maleswithanaverageageof37．2years (rnage，6-76years)． Thelyophilizedmorselizedallogeneic bonewasprocessedaccordingtoAmericna AssociationofTissueBankfAATB)stnadardsandwassterilized byradiation． Theboneallograftwasrehydratedinfreshbloodorinphysiologicsalinebeforeimplna tation． Themorselizedallograftwasused tofilldefectsattributabletovariouscausessuch as84 bonetumors (10．8％)，551rfactures(70．8％)，143jointfusions(18．4％)．Afterimplantationoftheboneallograft，draina