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声带息肉切除术后麻醉复苏期护理 　　摘要：目的：寻找声带息肉切除术后麻醉复苏期有效的护理方法，以减少并发症，促进患者康复。 方法：回顾性分析我医院36例声带息肉切除术后患者病例资料，麻醉复苏期主要的护理方法有一般护理、保持循环系统稳定、维持患者呼吸道通畅和复苏期患者的安全护理等。 结果：36例患者经过精心护理，在麻醉复苏期生命体症基本平稳，没有严重并发症发生，效果满意。 结论：精心细致的护理，能减少声带息肉切除术后并发症，对患者康复起到了促进作用。 关键词：声带息肉 手术 麻醉期 护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0281-02 声带息肉为发生在声带边缘或表面的炎性增生组织，需行声带息肉切除术，声带息肉切除术后麻醉复苏期是指患者在手术结束后从麻醉状态逐渐苏醒的过程，是患者麻醉后重要生理功能全面恢复的阶段，也是诸多麻醉后并发症和意外发生时期[1]，如救护不及时，将危及患者的生命安全。因此，复苏期要加强对患者的观察及护理。我们通过对36例声带息肉切除术后麻醉复苏期患者的精心护理，取得了满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料。选择2010年1月至2012年6月间，我院声带息肉切除术患者36例为观察对象。其中男20例，女16例，年龄21—67岁，病程3月～19年。临床表现以声音嘶哑为主要症状，双侧声带息肉11例，单侧声带息肉25例，术后经病理报告证实均为声带息肉。36例患者均采用全麻下支撑喉镜声带息肉切除术，住院时间5-9天，全部康复出院，有效率达100%。 1.2 方法。 1.2.1 一般护理。复苏室应光线充足宽敞，隔音良好，温度22-25，湿度50-60%，麻醉复苏室的设备完善，包括呼吸机、除颤仪，心电监护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各种规格的气管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包等，各种抢救药品齐全。患者入复苏室即给予氧气吸人，连接多功能监护仪，向麻醉医师了解术中的情况，将输液装置、各种引流管、负压装置妥善安放，将被子盖好，酌情5～10min测定血压，脉搏、呼吸、血氧饱和度，并做好记录。正确判断麻醉恢复期患者的意识状态，根据监测指标（中心静脉压、动脉压或血压）用血气分析的结果调整控制输血输液的速度。密切临护生命体征神志的变化。通过观察瞳孔、神经反射、脉搏、呼吸等估计麻醉深度。如瞳孔大或正常，睫毛反射存在，呼吸浅速，表示即将苏醒。 1.2.2 保持循环系统。稳定麻醉药物的作用及手术创伤对循环系统影响较大，应严密观察生命体征及血氧饱和度的变化，低血压常因血容量不足及残余麻药作用引起，应及时补充血容量，缺氧和二氧化碳可引起心动过速，应根据医嘱应用血管活性药物。维持患者正常体温，由于在麻醉过程中体温调节中枢受到抑制、手术室室温过低，手术切口大面积暴露、补充大量液体可引起患者体温过低、患者发生寒战。可以应用水温不超过50℃的热水袋用毛巾裹好后帮助患者保暖，或者应用照射保暖或保温毯等，必要时根据医嘱应用药物控制寒颤，也可根据患者病情给予地塞米松5～10mg静滴。因为患者体温过低等可引起心动过缓，若心率每分钟少于60次或者大于100次，并伴有心律失常时应立即向医生报告并及时处理。准确记录输血输液量及排液量，注意术后患者有无少尿或无尿现象，严格遵医嘱输血输液，密切临测血氧变化。 1.2.3 维持患者呼吸道通畅。声带息肉全麻切除术后患者可出现苏醒延迟，吞咽反射减弱，为了防止呕吐引起窒息，全麻后患者取俩卧或去枕平卧，头侧向一侧，有呕吐物及时吸出。呕吐是由麻醉药及手术刺激后引起的，可适当给予止呕药，呕吐时，将患者头偏向一侧，立即吸净口腔、咽部气管内的呕吐物及血液，置于俯卧位或侧卧位，给氧，及时通知麻醉医师紧急处理，防止反流与误吸。患者苏醒前颌关节、肌肉松弛，舌根易后坠，堵塞咽喉气道[2]。当患者出现鼾声时，表明舌体堵塞气道可托起下颌或应用鼻咽通气导管，将患者置于适当体位，头尽量后仰，同时患者的下颌向前上托起，张开嘴辅以正压通气，可立即缓解，如患者表现为呼吸浅、呈鸡鸣样呼吸，鼻翼煽动、喘鸣及发绀，伴有血压升高，心率加快，提示发生喉痉挛，应及时抢救，去除诱因，充分加压给氧。地塞米松10～20mg静滴，氨茶碱250mg，加入5%葡萄糖溶液20nd缓慢静脉推注。 1.2.4 复苏期的安全护理。声带息肉切除术后患者在麻醉恢复过程中往往出现明显的兴奋期、意识模糊。出现躁动、幻觉，相应地带来许多不安全隐患，易发生坠床，此时必须有专人守护，做好安全防护工作，可以遵医嘱适当给予镇静剂。对苏醒较慢的患者应注意有无肝肾功能损害造成的意识障碍或低血糖、低钠血症及脑缺氧等，注意变换体位，使患者肢体保持功能位。等待患者神志清