胸腰椎爆裂骨折手术人路的选择.PDFVIP

维普资讯 718· rf 笪科 苎 jI：l』j 2 鳖 期 i』J【盟 P，! mlr2OO 4，N， · 临床 研 究 · 胸腰椎爆裂骨折手术人路的选择 夏群 徐宝山 张继东 付 国成 摘【要】 目的 分析前路、后路和前后联合入路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效及适应证。方法 回顾性分析 1998年 10月-2003年 10月手术治疗的胸腰椎爆裂骨折 89例，男 76例，女 13例；年龄 1751岁，平均 36．8岁。骨折节段 ：T．．10例，Tl21例 ，L。29例， 18例，L3l1例。骨折Mager1分型：A 型 68例．C型 21例 。采用后路手术41例 ，前路手术 40例，前后联合入路 8例 。采用ASIA标准评定神 经功能恢复情况 ，通过影像学检查 比较伤椎和 Cobb角的矫正及丢失，评估椎管减压范围、植骨块位置 及愈合情况。结果 78例随访 6—48个月，平均 12个月。术前不完全性神经损伤的65例患者神经功能 恢复 1级或 1级 以上。后路手术组出现椎 弓根钉断裂 2例 ，伤 口深部感染 1例；术后伤椎前缘高度和 Cobb角平均矫正9．4mm和 14．8。，术后 6个月分别丢失 0．5mm和 7．5。。前路手术组因硬脊膜损伤未修 补出现脑脊液漏2例，伤 口深部感染2例 ；前后联合入路未发生并发症。前路和前后联合入路组术后脊 柱序列和生理 曲度基本恢复正常，椎管腔扩大，植骨块位于椎体前中部；随访时未见明显的矫正度丢 失 、假关节形成和内固定失败 。结论 胸腰椎爆裂骨折术式的选择取决于脊柱稳定性及神经损伤情况。 具体应根据伤椎椎体压缩程度、椎管 内骨性 占位程度 、是否伴有脊柱后柱结构不稳或骨折脱位来决定： 【关键词】 胸椎；腰椎；骨折；内固定器；治疗结果 Thechoiceandevaluationofanterior，posteriororcombinedsurgeryforthoracolumbarburstfrac- tares XIAQun，xuBao-shan，ZHANGJi-dong，eta1．DepartmentofSpinalSurgery,TianjinHospital， Tianjin300211，China A【bstract】 0bjective Toanalyzetheresultsandindicationsofanterior，posteriororcombined surgeryforthoracolumbarburstrfactures． M ethods A retrospectivereview ofsurgicallymanagedthora— columb arburstrfacturesrfom 1998to2003wasperformed． Therewere76malesand13females， andthe ageofthepatientswerefrom 17to51years withanaverageof36．8years．TherfactureswerelocatedatTl1 in10，Tl2in21，Llin29， in18andL3in11．AccordingtoMagerlclassification，typeArfactureswere 68，andtypeCwere21．Ofthe89patients，41receivedposteriorsurgeries，40anteriorsurgeries，and8 comb inedanteriorandposteriorsurgeries．Operativenotes，preoperativeandpostoperativeneurologicalsta— tus，radiographs，CT scans，andfollow—uprecordswerereviewed．Results A1lofthe89caseshadsuccess— fulsurgery．Seventy—eightpatientswereofllowed—u