第18章：症状 、体征和临床与实验 室异常所见,不可归类在他处者.pptxVIP

第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（R00-R99）编码范围（R00-R99）分类于本章的症状及体征如果指出了原因，则要选择这个原因作为主要编码。这时，症状及体征可以作为选择性的附加编码，某些不重要的症状和体征甚至可以不予编码。由于新的设备仪器越来越多地应用于临床诊断及治疗中，致使不少医师常选择实验室异常所见作为临床诊断。实际上，还是应当做出临床诊断，只有当确实不能做出临床诊断或者需要强调实验室异常所见时，这种非临床诊断才能替代或作为补充诊断。编码规则1．当症状、体征和实验室异常所见的病因明确时，此章的编码只作为附加编码。只有当病因不明确时，此章的编码才能作为主要编码。类似情况如下：（1）当研究了全部资料后仍找不到能说明诊断的原因时。例：尿潴留 R33若能在病案中找到尿潴留的原因时，则应对其原因进行编码。如：肾性尿毒症（N19）或前列腺肥大（N40），此时尿潴留（R33）只可作为附加编码。（2）由于起初的症状和体征很短暂而不能确定病因时。 例：短暂性肢体麻痹 R29.8（3）诊断做出之前病人已转院、出院或死亡时。 如：患者表现为：急腹症 R10.0（4）当晚期效应的一些临床表现作为入院治疗的理由时。 如：失语，脑损伤一年以后 R47.0（5）理化检查结果一般不能作为临床诊断，遇到此种情况应要求医师尽可能改为临床诊断，实在有困难时可根据具体情况分类。 例