排水许可申请表-海淀区政府.DOCVIP

申 请 号 申请年度 申报类型 排水许可申请表 排水户名称（章） 排水项目名称 填 表 日 期 北京市海淀区水务局 填 报 说 明 1、排水户名称，填写向公共排水管网排放污水的单位或个体经营者全称。 2、排水方式，可分为重力流、泵提升或其他方式。 3、主要污染物，填写污水中主要污染物项目。参考排水户排水水质。 4、污水产生过程，需简要描述非生活污水产生情况，并提供现有排水管道平面示意图（在图中标明外排管径、标高、专用检测井位置和与公共排水管网接口位置、排水流向等，可以单独附页）。  一、排水户的基本情况 排水户名称 详细地址 邮政编码 法人代表 单位代码或营业执照号码 联系人 电话 手机 排水项目性质 生活污水 ( ) 餐饮业污水 ( ) 洗浴 ( ) 洗车 ( ) 宾馆饭店（ ） 生产废水 ( ) ( 产品 主要原料 ) 其它 ( 请注明具体内容 )： 设计用水量(立方米/日) 设计排水量(立方米/日) 用水总量 其中自备水量 总排水量 生产污水 生活污水 排水口数量(个) 排水方式 主要污染物 污水处理能力 处理工艺 污水产生过程简介 二、排水户排水水质情况 序号 项目名称 最高浓度 (mg/l) 序号 项目名称 最高浓度 (mg/l) 1 PH值 2 悬浮物 3 化学需氧量 （重铬酸钾法） 4 氨氮 5 总磷（以磷计） 6 粪大肠菌群 7 余氯 8 阴离子表面活性剂(LAS) 9 油脂 10 汞 11 砷 12 铅 13 镉 14 铬 15 16 17 备注：