CMI病种病种1病种2病种3总量指数RW计算公式.PDF

基于大数据的公立医院评价探索 邬惊雷 上海市卫生计生委主任 1 内地医疗服务现状 卫生费用持续增长 我国卫生总费用、政府卫生支出、政府医疗卫生服务支出不断增长 1000% 过去二十多年间，中国卫生总支出增长至原 800% 来的14倍 2011年至2015年五年期间，全国财政一共累 600% 计支出（含计划生育）46499亿元 400% 年均增幅达17.3% ，比同期全国财政支出 增幅14.4%高出2.9个百分点 200% 卫生总支出所占GDP的比重 ，由1995年的不 0% 到4%增长到2014年的5.6% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 医疗卫生支出占财政支出的比重从2010年的 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 -200% 6%提高到2015年的6.8% 卫生总费用增长速度 政府卫生支出增长速度 政府医疗卫生服务支出增长速度 健康保险总收入增长速度(环比） 居民个人医疗支出增长 政府投入力度不小 ，为何老百姓仍感觉 “看病贵” ？ 患者自付比重大幅下降 不合理用药、不合理检查、不合理技术与高值耗材 2001年的60%降到2014年的31% 而导致卫生总费用的上升，增加患者实际自付费用 总额：10726.8亿元 增幅：9.49% 2014年个人医疗费用支出 医院规模盲目扩张 医院功能定位模糊 不利于分级诊疗体系建设 医保资源浪费 …… 公立医院改革 社区综合改革 健全医疗服务价格形成机制 药品供应保障 薪酬改革 信息化建设与应用 …… 公立医院改革 现代医院管理制度：管办分开、公立医院管理委员会 战略规划、全面预算和绩效管理、 资产管理、投资建设、审计监督 基于大数据的医疗服务评价：住院综合指数、门诊综合指数 2 大数据评价方法探索 实现目标的标准与路径  目标：从宏观走向具体  内容：从失准走向聚焦