人群环境化学物生物监测---评价暴露水平与卫生政策制定的依据.PDFVIP

人群环境化学物生物监测评价暴露水平与卫生政策制定的依据 郑玉新 DO : 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2014.02. 作者单位：100050 北京，中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 Email：zhengyx@ 我们正面临着严峻的环境污染问题。不论是一般民众还是管理部门，都面 临相似的问题，例如，哪些是我们最迫切需要关注的环境化学物质？是室内的挥 发性有机物？还是室外的雾霾污染？还是食品中的添加剂？抑或是工作场所的 化学物质？一般人群在日常生活和工作中都接触数以千计的环境化学物质，哪些 是最急需控制的？要回答这些问题，方案之一是待大量使用这些化学物质后，并 有相当数量的人群暴露基础上，在研究中观测到严重后果之后，采取相关的控制 措施。例如，有机氯化合物的使用导致了野生动物的物种灭绝和人群健康损害， 铅的广泛使用导致了儿童智力的下降和弱智儿童的增加。而在数年之后，决策者 才采取管理措施。这样的方案缺乏预见性，且是以在人群中造成了不可逆的健康 损害为代价。流行病学家在研究环境污染与人群健康的关系时，清楚地检测人群 暴露污染物种类及浓度是至关重要的。在环境暴露和疾病表现关系方面，往往缺 乏确切的科学证据。环境因素对健康影响主要表现为是低剂量、长时间的暴露， 以及多种因素的联合作用。人体对环境污染的反应也为复杂的系列的过程，包括 体内负荷水平的升高、正常生理过程的改变、内分泌的失衡及疾病发生等过程。 对个体而言，其结局如何，取决于暴露因素、遗传、年龄、性别、营养和生活方 式等多种因素。但是环境暴露因素的作用是明确的，因此一个重要的环境卫生策 略是控制或减少污染物的量，以预防其造成的不舒适感、功能损害、残疾、疾病 和死亡。 长期系统地进行环境污染物检测和人群生物监测，可以加深对环境与人群 健康关系的认识，可以获得人群对环境变化反应的规律。生物监测是指定期有计 划地监测人体生物材料中化学物质或其代谢产物的含量或由它们所致的无害生 物效应水平，以评价人体接触化学物质的程度及可能的健康影响。生物监测直接 测定人体内有害物质的浓度，可以反映从呼吸、食物、饮水、药物及皮肤等多途 径摄入体内的污染物的总量。如果与环境监测相结合，则可以获得更多的环境与 健康的信息。此外，如果将这些信息与疾病相关联，对认识环境与健康（疾病） 1 的意义则更为重大。在职业人群中开展生物监测，并与作业环境监测相结合，可 以获得更多职业暴露与健康效应关系的数据，为制定和修改卫生标准，保护高危 [1] 人群发挥重要作用 。分析比较不同时期人群中污染物负荷水平，可以获得的长 期变化趋势，有更重要的学术价值和实际意义。例如，对人群血铅水平的动态监 测数据的分析，显示了在美国环境保护局在限制使用有铅汽油后，发现人群血铅 水平下降。美国德克萨斯州大学公共卫生学院教授、国际暴露分析学会前主席Ken Sexton博士指出：对人体生物材料中化学物的测定，是评价暴露污染物水平的金 标准。 大样本生物监测研究在代表性方面的优势更加突出，通过获得大样本的数 据，可以避免偶然因素的影响，其结果更加稳定，可信区间的范围更小，更具代 表性。美国CDC的国家生物监测项目，监测了人体生物样本（血、尿、乳汁和胎 粪）中300多种环境化学物质。结合全国健康和营养调查项目采集的血和尿样本， 对目标物水平进行分析测定，综合了6000多名美国一般人群血和尿中化学物的基 [2] 础数据，发布《人体暴露环境化学物国家报告》，该报告迄今已经发布4版 。该 报告的测定化学物从2003年的116种增加到2009年的200余种。这些数据在评价各 时期人体中化学物负荷水平、环境治理效果、制定卫生标准及应对化学中毒事件 和反恐中发挥了重要作用。 2009年，在科技部 “十一五”科技支撑项目和卫生公益性行业科研专项的 支持下，我们在8个省市开展人群中环境化学物负荷水平研究，该调查采集了18 000多名6~60岁一般人群的生物样本，报告了我国一般人群中重金属、农药、有 机物等共60种化学物的负荷水平，第一次提出这一时期我国人群中化学物负荷水 [3] 平的基础性数据。201