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学生健康检查通知单暨同意书国中小适用-竹东国小
學生健康檢查說明暨受檢同意書
親愛的家長您好:
為增進家長及學校更加瞭解 貴子弟的健康情形,本校依據92年6月25日教育部台參字第0920082231A號、行政院衛生署署授國字第0920008137號令發佈之『學生健康檢查實施辦法』辦理。健康檢查是一種積極預防保健的篩檢措施,檢查結果可做為學生健康自我管理的依據,並提供教師做為安排學生學習活動之參考,透過檢查早期發現、早期治療,以維護及促進學生健康。同時,若檢查有異常即需要進一步複查矯治;若檢查結果為陰性表示檢查當時沒有明顯異常,對於未來的健康狀況,仍建議持續定期接受相關之健康檢查。
本校擬於103年11月5日由竹信醫院組成之健康檢查醫療團隊蒞校進行學生健康檢查,請貴家長詳閱辦理內容及相關注意事項說明:
(一)檢查項目:
頭、頸、眼、耳、鼻、喉、口腔、胸(含心肺、胸廓異常等)、腹部(含異常腫大等)泌尿生殖器、脊柱四肢、皮膚、寄生蟲、尿液等(女生不檢查泌尿生殖器)。
(二)當天請穿著體育服裝(或上下身可分開的服裝),天氣冷可另加外套,避免穿緊身套頭服裝。
(三)如果同意受檢,當天請勿缺席;若因故缺席,請通知老師轉知健康中心,應配合另擇期補行檢查。
(四)檢查前請做好個人衛生(前一晚沐浴;吃完早餐或午餐請刷牙),以方便醫生檢查。
(五)胸部、腹部及男生泌尿生殖器檢查時,檢查場地會有安全及適當之遮蔽,並有老師、工作人員、志工媽媽或醫護人員在現場協助,維護學生隱私。檢查胸、腹部時會鬆開衣服,進行觸診、叩診或聽診;檢查男生泌尿生殖器官時,會請他將褲子褪下(女生則不會),露出腹部和大腿,以便進行觸診及視診,請您給予貴子弟妥適說明,以減輕焦慮。基於尊重隱私權如不在校內,請自行帶至醫檢查,並。(請沿此線撕下後交由貴子弟於 / 前交回導師送回健康中心備查)
竹東國民小學學生健康檢查回條暨受檢同意書
年 班 座號 姓名: □ 1.本人(家長)及學生已詳閱本通知各項說明,配合健康檢。
□ 2.已詳閱本通知各項說明,配合健康檢,但不願在校內接受泌尿生殖器檢查,會自行帶至醫檢查,並。
健康檢查結果通知單
親愛的家長您好:
貴子女 年 班座號 姓名 於 103 年 11 月 5 日,經竹信醫院蒞校實施健康檢查結果如下:
□無明顯異狀
□有異常,異常項目如下:
檢查項目 檢查內容及結果 醫事人員簽章 尿液 尿蛋白:(正常 (異常 尿糖:(正常 (異常
潛 血:(正常 (異常 (酸鹼度 (正常(異常 寄生蟲 蟯蟲: (無 (有 ※國中新生無此項檢查 眼 □辨色力異常 □斜視、弱視(複檢無異狀 (不需治療
(已痊癒 (矯治中 (複檢無異狀 (不需治療
(已痊癒 (矯治中 (複檢無異狀 (不需治療
(已痊癒 (矯治中
家長聯絡事項: 家長簽章: 日期
竹東國小學童口腔健康檢查結果通知單
貴子弟 經過 年 月 日學校口腔健康檢查結果發現:
1 未治療齲齒 □無 □有 2 齲齒經驗 □無 □有 3 恆牙第一大臼齒齲齒經驗 □無 □有,□上顎、□下顎 4 恆牙之溝隙封填 □無 □有 5 口腔黏膜狀況 □正常 □需轉介 6 治療急迫性 □無 □一般牙科治療 □急需治療 (正常請家長存留報告,不必繳回學校。)
牙齒是咀嚼食物、幫助發音、維持臉型美觀,促進身心健康的重要器官,口腔檢查結果發現有異常者,務必請至牙科醫師處再做進一步複檢及矯治,並將此矯治回條繳回健康中心彙整。 謝謝您的合作!
資料來源:教育部學校衛生資訊網.tw/health/search.php「學生健康檢查手冊」
竹東國小學校學務處衛生組健康中心 敬啟103年11月05日
口腔健康檢查複檢與矯治回條(異常複檢後,請繳回學校。)
目前全口牙複檢結果如下圖:請勾選複檢結果項目
□C-齲齒 □X-缺牙 □(-已填補 □/-待拔牙
□咬合不正 □牙齦發炎 □牙結石 □其他 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 上
右
下 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 上
左
下 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
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