对雇主之影响.DOC

二 代 健 保 目 錄 一、 對雇主之影響： 4 設計投保單位補充保險費之意涵 4 補充保險費會使企業負擔大增？還是會因費率調降而受惠？ 5 二、 對執行業務者之影響： 6 三、 對個人之影響： 6 四、 如果你是衛生署長對於健保會再推動哪些改革？ 9 其他資訊 11 全民健保修法重點 11 提升政府之財務責任 11 建立財務收支連動機制 12 擴大民眾參與 13 落實人人有保 14 從嚴規定久居海外投保條件 14 擴大保險費費基、強化量能負擔精神 15 節制資源使用，減少不當醫療 17 多元計酬，為民眾購買健康 18 實施藥品費用目標 19 實施醫療科技評估 19 資訊公開透明 19 保障弱勢群體權益 20 其他相關問題 20 圖表目錄 表格 1現制與二代健保之差異比較_投保單位(雇主)負擔 4 表格 2投保單位保險費計算方式:第1類第1目至第3目之投保單位 4 表格 3個人補充保險費項目及上下限如下： 7 表格 4補充保險費試算 7 表格 5民眾如有下列證明文件，即可免扣取補充保險費： 8 表格 6各國健康保險制度費率比較 8 表格 7現制與二代健保之差異比較_政府負擔 11 表格 8現制與二代健保之差異比較_保險對象分類 14 表格 9現制、二代健保之差異比較_投保資格 15 表格 10現制與二代健保之差異比較_保險費費基 15 表格 11現制與二代健保之差異比較_保險對象保險費 16 表格 12增收補充保險費保險對象：第1類～第4類及第6類 16 表格 13政府分擔之保險費計算方式 17 表格 14現制、二代健保之差異比較_醫療費用支付原則 18 表格 15現制、二代健保之差異比較_藥品費用目標 19 表格 16現制、二代健保之差異比較_醫療科技評估 19 表格 17為保障弱勢民眾就醫權益，以下為健保費仍由政府補助 21 對雇主之影響： 　　每月所支付薪資總額(所得稅格式代號50)與其受僱者每月投保金額總額間的差額，應按補充保險費費率計算補充保險費。 計費公式：（薪資所得總額－其受僱者之投保金額總額）× 補充保險費率（第1年為2％） 表格 1現制與二代健保之差異比較_投保單位(雇主)負擔 二代健保 現制健保 一般保險費：同現制 補充保險費：(每月支付之薪資所得總額-其受雇者之投保金額總額)×補充保險費率(2%) 受雇者保險費 （投保金額×費率）×60%×(1+0.7) 註: 0.7為平均眷口數。 表格 2投保單位保險費計算方式:第1類第1目至第3目之投保單位 保險單位(雇主)~二代健保保險費 一般保險費 投保薪資 * 60% * 4.91% x (1+平均眷口數) (註:60%=雇主負擔比率；4.91%=一般費率) 補充保險費 (雇主支付薪資總額 - 受雇員工投保金額總額) x 2% 設計投保單位補充保險費之意涵 降低雇主將薪資轉以其他名義給付之誘因：二代健保針對雇主每月支付薪資總額與受雇者每月投保金額總額間之差額，增收補充保險費，將可使企業降低調整員工薪資結構的動機，回歸員工應得的酬勞項目與金額。 平衡各行業別雇主間負擔之公平性：有些行業以經常性薪資為主(例如：傳產業)，有些則以高額獎金為主（例如：高科技業），形成以月薪為主要報酬之行業保費負擔較重，二代健保將薪資總額與投保金額總額間之差額，增列為計費基礎後，可讓過去採低底薪、高獎金之投保單位，更公平合理的負擔雇主應負擔的保險費。 補充保險費會使企業負擔大增？還是會因費率調降而受惠？ 現行一般費率可望調降：未來企業以及保險對象將加收補充保費，政府亦必須維持整體保險經費36％以上，在一定經費需求下，新增財源可望使一般保險費率5.17％略微調降。 企業界總體保費負擔未必增加：企業雖會因負擔補充保費而增加支出，但又會因費率可望略降而減少一般保費支出。因此，整體而言，企業界的總體保費負擔未必增加。 個別雇主視薪資結構而保費負擔互有消長： 若聘有許多兼職員工、受雇者酬勞中包含許多獎金或紅利的企業，即使未來費率調降，整體保費負擔仍可能會增加。 對執行業務者之影響： 　　單位如有給付民眾下列6項所得或收入時，即為補充保險費的扣費義務人，應於給付時，按補充保險費率扣取補充保險費，彙繳健保局。 計費公式：補充保險費費基 × 費率（第1年為2％） 補充保費下限為5000 元，未達下限不扣繳，上限為1000 萬元。照此估算，「高獎金、低底薪」的「執行業務所得」因為要自負營虧，也是「非經常性薪資」，包括自行開業、或沒有僱佣關係的律師、會計師、醫師、精算師、建築師、補習班、藝人、模特兒、直銷商、代書等，如果一年賺到1 千萬，保費多繳20 萬。 對個人之影響： 　　目前的制度是受雇者，又是單口者，負擔甚輕；無雇主又多眷口者，負擔過重，不符合社會保險的精神，又