急性黄疸与胃出血的急性期主讲者廖桂声中西医师廖桂声中医诊所.PDFVIP

急性黃疸與胃出血的急性期 大黃粉、黃柏粉、梔子粉、甘草粉、黃連粉可轉危為安 主講者：廖桂聲 中西醫師 廖桂聲中醫診所 .tw 台北市立仁愛醫院兼任主治醫師 圖片說明: 胃出血40％以上是由胃、十 二指腸潰瘍導致，工作過度勞累、日常飲食不規律、 情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發病；其次是急性出血性胃炎導致的胃 出血，這兩種原因導致的胃出血大部分經過正規治療後都能得到有效救治。另外 是肝硬化導致的胃出血，肝硬化病人一般都會發展成食管胃底靜脈曲張，如果再 食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會發生大出血。胃出 血的死亡率高達10％，切莫小看胃出血。如果出現嘔血或黑便時，就要考慮胃、 十二指腸潰瘍出血的可能。有些人僅以黑便為主訴，有些病人則表現為突然暈 厥，甚至休克，送醫院急症後經過一系列檢查才發現是胃、十二指腸潰瘍出血。 硝石礬石散方，皆屬鹽類的礦石 (金匱要略十六-13) 黃家.日晡所發發熱.而反惡寒.此為女勞得之.膀胱急.少腹 滿.身盡黃.額上黑.足下熱.因作黑疸.其腹脹如水狀.大便必黑.時溏.此女勞之病. 非水也.腹滿者難治.硝石礬石散主之。 (硝石礬石散方) 硝石 礬石燒.等分。 右二味.為散.以大麥粥汁.合服方寸匕.日三服。 病隨大.小便去.小便正黃.大便正黑.是候也。 註解：＜黃家＞泛指皮膚顏色發黃的病人,例如貧血的病人,在黃種人其皮膚的顏色 就會呈現皮膚沒有潤澤的萎黃色(例如：金匱要略十六-14曰:男子黃,小便自 利,當與虛勞小建中湯.),此文乃說明了可能是因為骨髓造血功能不足或營養不良 所造成的貧血現象，前賢認為此病乃虛勞所致,故治療之方宜用金匱要略-第六 章-血痺.虛勞篇中的小建中湯方。 事實上,此方雖香甜可口但幾乎無效且有火上加油之害，因方中的＜桂枝、生薑＞ 富含致發炎物質會對已發炎的貧血現象更佳嚴重。宜用科學精製漢藥的＜人參、 地黃＞大補其氣血,始能起死回生,若再用當歸補血湯＞(組成:黃耆、當歸),則任 其方名雖有補血之名,但臨床上＜當歸＞其味辛香且富含致發炎物質，無補血之功 反而有敗血之害，醫學者千萬不可人云亦云而不自知可免受其禍也。 ＜萎黃＞亦有因胡蘿蔔素代謝異常,所造成的全身汎黃的現象,尤其以手掌與腳掌 汎黃的顏色最為明顯。但以上這些＜萎黃＞的疾病,皆與肝膽病的發黃現象,有許多 明顯的不同區別之處，例如因肝膽疾病所引起的黃疸,其眼球的眼白會變黃,此乃因 肝細胞發炎壞死過多或膽道的阻塞,使肝細胞無法排除膽紅素,膽紅素鬱積在血液 中,當膽紅素超過 3mg/dl時,就有可能用肉眼看的出全身皮膚發黃的現象。 嚴重的急性肝炎除了劇烈的惡寒發熱(故曰:日晡所發熱,而反惡寒)以外,還可能造 成多種器官衰竭，例如傷寒論 237曰:~而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣 不通,鼻乾,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難(故曰:膀胱急,少腹滿),有潮熱,時 時噦,耳前後腫~若不尿,腹滿,加噦者不治.，猛暴型的急性肝炎大都是細菌或病毒 感染所致與房室傷,陰陽易,女勞等男女之間的性病或淫慾過度,實無直接的 前因後果。 在肝膽病急性期出現黃疸的病人,其皮膚的顏色雖黃仍有光澤,曰之為:陽黃，若 久病未能痊癒,則皮膚呈現黯淡而無光澤的黯黃色,則曰之為:陰黃,亦非茵陳五 苓散所能治也。陰黃前賢皆曰＜寒證＞,想當然爾的＜寒證用熱藥＞，不用還好 愈用反而愈嚴重也,乃因陰黃仍是屬慢性肝膽病的發炎現象,既是發炎若用了＜ 熱性藥＞的＜茵陳五苓散＞因其方中的＜桂枝、白朮＞富含致發炎物質將使發炎的 組織細胞,更加發炎猶如火上加油,故寒證用熱藥,乃理論之說卻與事實悖離。 ＜茵陳＞亦非