浅议新医改背景下中医药社区卫生服务.docVIP

浅议新医改背景下中医药社区卫生服务 　　摘 要：发展祖国传统医药和发展社区卫生服务工作在现阶段具有极其重要的意义，新出台的医改方案对发展中医药事业将起着不可估量的积极作用。从回顾医改六十年中医发展之路开始，对中医学在社区卫生服务的优势和面临困境进行分析，并探索中医药事业在社区卫生服务中的发展之路。 关键词：中医药；新医改；社区卫生服务 中图分类号：F840 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）07-0105-02 一、中医药医改六十年发展之路 从建国初期到后来各阶段的医疗卫生体制改革，政府制定了一系列关于中医药的政策，国家相关政策从开始的“重视”、“肯定”到后来的“并举”演变为现在的“扶持”、“倾斜”。 建国初期，毛泽东提出“重视中医，学习中医，对中医加以研究整理，并发扬光大”。此后，各地陆续建立了中医药院及相关的研究机构。这段时期，国家充分肯定了中医药的地位及作用，主张中西医结合，中医药得到了重视和发展[1]。在当时的农村医疗合作制度中，一些公社出于成本的考虑，甚至还在自村的地上大规模种植中草药。 文化大革命时期，中医药政策遭到了严重的破坏，中医药事业发展停滞不前，甚至有所倒退。 1985年，“根据《宪法》发展现代医药和中国传统医药的规定，要把中医和西医摆在同等重要的地位”。1991年，中国新时期的卫生工作方针确定为“中西医并重”。1999年7月16日，卫生部等十部委颁布的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》中明确规定，社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术；《中华人民共和国国民经济和社会发展第十个五年计划纲要》提出的“大力发展中医药，促进中西药结合”进一步明确了中医药在国民经济和社会发展中的重要地位和作用；2003年11月，卫生部、国家中医药管理局制定并发布了《社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》；同年，中国政府颁布了第一部专门的中医药行政法规《中华人民共和国中医药条例》；2006年，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药的意见》相继出台，《意见》中明确提出了“坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合”及“坚持中西医并重，突出中医药特色，充分发挥中医药的优势与作用”。2009年4月6日和7日，中共中央国务院相继公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）》。随后于5月7日，国务院发布了《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，在该阶段的医改中，中医药事业得到了政府的重视，并得到政府一定的政策倾斜，医改方向被引导回归建国时期的“以防为主”、“面向农村”。2011年6月29日，卫生部、国家中医药管理局联合印发了《关于在深化医药卫生体制改革工作中进一步发挥中医药作用的意见》，要求统筹做好公立中医院改革试点工作，进一步加强基层中医药服务网络建设。 “这是第一次系统全面明确了在深化医改中发挥中医药作用的政策措施，对于指导当前及至未来的卫生改革发展、发挥中医药作用具有深远的意义。”[2] 二、中医药在社区卫生服务发展的优势 1.中医药服务费用低廉，节省经费。西方国家的经验说明了开展社区卫生是控制卫生费用、提高卫生服务效果的有效措施。发展中国家经济水平低，更应节约有限的卫生资源，发展社区服务。因此，推行中医简便技术，发展中国特色的社区卫和服务就显得尤其重要。中医诊疗技术灵活简便，中药材资源丰富，成本低廉，具有深厚的群众基础，适合开展社区医疗活动，同时能帮助居民及国家减负，改善目前医疗费用增长过快的状况。 2.中医“治未病”理念符合基层医疗服务的要求。早在《内经》中，中医学就提出了“治未病”的思想。传统中医提出的未病先防，既病防变，相对应于社区卫生服务的以预防为主，六位一体的综合服务要求，中医传统服务与社区卫生服务要求非常接近。 3.中医诊治的整体观符合基本卫生服务的目标，与基层全科医生的要求一致。起源于中国古代哲学思想的中医学把人体视为一个整体，强调辩证论治，与社区卫生服务要求以个体为单位的要求不谋而合。世界医学界目前正逐渐认识到现代医学的局限性，开始呼吁医学应回归人、回归社会，更多地强调医学的目的是以人为本。“医学不仅只是对疾病的治疗，而且更需要对病人的关怀和照料。”[3]这些恰好与中医学“整体观念”和“辩证施治”相吻合。相比之下，中医药更适合在基层卫生服务发展。 4.中医学特点符合预防为主的新医改导向及现代保健观念。中医学的保健特色可广泛用于社区保健、社区康复。对社区卫生服务的主要需求者—残疾人、老年人、慢性病者方便就近，有利于控制病情，减少复发。在社区居民常见病、慢性病、老