特殊类型颅内血肿的诊断与治疗.PPT

一、慢性硬膜外血肿 （Chronic epidural hematoma， CEH） 诊断标准与发生率 诊断慢性硬膜外血肿的时间标准目前尚未统一 1972年Sparacio报告4例慢性硬膜外血肿，其诊断标准为伤后48~72小时； Kach则认为伤后超过3天即可诊断为CEH，按其标准，135例硬膜外血肿，慢性者占17%； Sipos 提出的诊断时间标准则为伤后4天，其发生率为14% 一、慢性硬膜外血肿 （Chronic epidural hematoma， CEH） Iwakuma根据组织学发现认为以头外伤13天以后为诊断界限； 1994年Bradley利用MR对脑出血进行了研究，根据血红蛋白的存在及是否有溶血，在MRI上将血肿精确的分期，他认为出血14天后即可诊断为慢性血肿； 一、慢性硬膜外血肿 （Chronic epidural hematoma， CEH） Tatagiba,Grujicic及Zuccarello等人认为以头外伤12~14天以上诊断为CEH最为合理，因为此时显微镜下才能发现血肿有机化或钙化，而在亚急性硬膜外血肿（伤后48小时至11天）中，则没有血肿机化这种组织学改变，故Tatabiba及Zuccarello报道的发生率分别为6.9%及3.9%； 由于文献中的CEH诊断标准很不一致，因此，各学者报道的CEH发生率也就悬殊很大，在3.9%~30%