中医内科学—胸痹.pptVIP

中医内科学—胸痹 中国中医研究院西苑医院 徐凤芹 学习要求 了解胸痹心痛的基本概念、病因病机。 掌握胸痹心痛的证候特点，诊断与鉴别诊断。 掌握胸痹心痛的辨证及治疗要点，各个证候类型的辨证施治。 了解胸痹心痛的转归、预后及研究进展。 病名概念 胸痹心痛是由于正气亏虚、痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸部发作性憋闷、疼痛为主要表现的一种病证。　　胸，指病位在心脉；痹，指痹阻不通；心痛，指膻中或左胸部(即胸鹰部)憋闷、疼痛。轻者，短暂胸闷、隐痛或不适感；重者，剧烈疼痛、压榨样绞痛伴心悸、气短、喘促、惊恐、面白、冷汗。 源 流 《素问·痹论》：“心痹者，脉不通……”《素问·调经论》：“寒气积于胸中，……寒独留则血凝泣，凝则脉不通。”《素问·藏气法时论》：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛。”《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。” 《金匮要略》设专篇论述，提出“阳微而阴弦”的病机，创栝蒌薤白半夏汤、栝蒌薤白白酒汤、乌头赤石脂丸等方剂。 《世医得效方》创苏合香丸芳香温通“治卒暴心痛”。 《证治准绳》创失笑散治疗死血心痛。 《医林改错》创血府逐瘀汤治疗胸痹心痛。 范 围 现代医学冠心病的无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞可参照本病辨证论治。 心包炎等疾病引起的心前区疼痛临床表现与本证特点相符者可参照本病辨证