疼痛与蛇咬伤的伤口有关.PPTVIP

急诊科2012年7月 毒蛇咬伤 病例资料患者基本情况介绍 黄建民 男 49岁 因被蛇咬伤右手致疼痛、心悸、胸闷约4小时于2011年6月12日0:40由家属护送入院。患者既往体健，无其他病史，入院时情况：T36.8 ℃ P92 次∕分 R25次∕分 SPO2 96% BP147/ 101mmHg ， 患者呈嗜睡状，呼之能应，言语欠清，双瞳等大等圆约3mm大小，右手无名指有咬伤痕迹，局部肿胀。入院诊断：毒蛇咬伤 入院后立即予输氧、上心电监护、伤口处清创，切开放血引流，抗炎、抗破、抗蛇毒血清、护肝、护胃等治疗，口服蛇药及伤口处涂季得胜蛇药，告病危。化验结果汇报：白细胞 13.8 ×109 /L 中性87.2%，心肌酶：CK 308U/L CKMB 25U/L,MYO 226ug/L,氧分压 64.2mmHg,1:50突然出现血氧饱和度下降至80%，全身大汗，呼吸停止，立即予面罩高流量吸氧，气管插管，呼吸机辅助呼吸，自主呼吸逐渐恢复，当时考虑为颅内缺氧引起脑水肿，遵医嘱予甘露醇脱水降颅压。3:20患者自主呼吸恢复，神志尚清，躁动不安，血氧饱和度100%，遵医嘱撤呼吸机，予咪达唑仑镇静。8:00复测血白细胞20.8 ×109 /L ，CK108U/L,考虑为肺部感染。 15:20患者神志清楚，无明显呼吸困难及胸闷现象，6月15日患者家属因经济原因要求签字出院。 毒蛇咬伤