影响与干扰检验结果之因素.pdfVIP

影響 與干擾檢驗結果之因素 Glucose HbA1c ALT AST CK LDH TG Total bilirubin 血糖 醣化血色素 丙胺酸轉氨酶 天門冬氨酸轉 肌酸激酶 乳酸脫氫酶 三酸甘油酯 總膽紅素 氨酶 Direct bilirun Lactate Na K Cl Ca P Ammonia 直接型膽紅素 乳酸 鈉 鉀 氯 鈣 無機磷 氨 Pb Fe CK-MB Serum Blood gas ICG LDL-C HLA-B1502 血中鉛 鐵 肌酸激酶 -MB Osmolarity 血液氣體 引垛氰綠試驗 低密度膽固醇 基因檢測 血清滲透壓 Free Ca 游離鈣 Glucose 飯前血糖需空腹 8 小時以上 1.生化分析儀(抽血) ：全血於室溫中放置Glucose 每小時降低約7-10% ，故無法立即測定時，應儘速與血球分離，或以含NaF 灰頭管採 血，以阻止 Enolase 之作用，防止醣分解。 2.血糖機 : Hct＜25%可能使結果偏高， Hct ＞60%可能使結果偏低。 一些免疫球蛋白以及腹膜透析溶液，所含糖分子皆可能造成檢測結 果偏高 HbA1c 異常的紅血球週期 、變異血色素會影響 HbA1c在監控血糖值之判讀。 ALT 因紅血球內含有 ALT ，溶血之檢體會造成ALT偏高 。 AST 溶血會影響結果，AST在血球中的濃度約為血清的 40倍。 CK 溶血會導致 CK結果偏高 。 LDH 遇溶血檢體會偽性增高 LDH活性。 檢體應儘速離心與血球分離 TG 病人須空腹至少8 小時；否則會造成結果偏高。 Total bilirun 因 bilirubin會光解，應儘速分析，保存檢體應注意避光。 Direct bilirubin 因 bilirubin會光解，應儘速分析，保存檢體應注意避光。 Lactate 1. 運動會使 Lactate 快速上升，運動後建議休息 30 分鐘再抽血檢驗Lactate 。 2. 需儘速冰浴送檢 。 Na 病人接受靜脈注射治療時，應注意避免從靜脈注射治療處或同側手臂抽血。 K + 1. 檢體必須避免溶血，因紅血球之 K含量為血漿之 20倍左右。 + 2. 血清未分離之隔夜檢體無法檢驗 K ，因冷藏時K由紅血球釋出更明顯。 3. 檢體應儘速離心與血球分離 Cl 病人接受靜脈注射治療時，應注意避免從靜脈注射治療處或同側手臂抽血。 Ca 能夠和 Calcium作用的物質，例如抗凝劑的 EDTA 、Citrate 、Oxalate 等會影響結果。 P 血球含有可溶性有機磷，會移至血漿中被水解成無機磷，檢體應儘速離心。 飯後會導致血清磷降低。故檢查磷，應在空腹時抽血。 打insulin時，血清中的無機磷會偏低 Ammonia 須立刻放入冰水儘速送檢，檢體應儘速離心與測定 血清不適用於測定 Ammonia ，因為在凝固過程會產Ammonia 。 Pb 若血液採檢處骯髒須以洗手乳或肥皂清洗乾淨後再進行採血 。 操作時須注意手套及所使用器具 勿污染到含鉛物質。 Fe 以鐵劑補充或服用Metal-biding藥物之病人，藥物結合之鐵可能會反應不適當，而造成血清鐵偽性偏低 ：： CK-MB 溶血會造成干擾。 Osmolarity-serum 溶血現象影響血清滲透壓值 。 Blood gas Heparin 太