免疫风湿科 护理查房.ppt

床位：21床 姓名：陈玉明 性别：男 年龄：63岁 病史：因“反复多关节肿痛6余年，胸闷乏力1周”于2012年12月3日入院。患者6年余前无明显诱因出现双手指、腕关节肿胀、疼痛，晨起僵硬感60’/日，初未予以重视及特殊诊治，每与寒冷或天气转凉反复发作，渐累积双肘，双肩及双膝、踝、双足趾关节，住我科查RF（＋），肺HRCT；两肺间质性炎症，诊为“类风湿关节炎，肺间质病变”，经予NSAIDs、强的松等治疗好转出院，院外未规律服药，改服“中药”治疗（具体不详），症状时轻时重，多次住我科。近一周感胸闷、乏力加重，故2012-12-03入院进一步诊治。入院后予消炎、止痛、激素、抗真菌免疫抑制剂，对症治疗，予以生化、血沉、血气、肿瘤指标、肺CT检查等。 2012年12月13日患者胸闷气促加重，予以心电血压氧饱监测，面罩吸氧，治疗后，静态状态下胸闷气促好转，改鼻导管吸氧。2013年1月9日胸闷胸痛加重，现患者病情危重，继给抗感染、抗真菌、激素、止喘治疗。 入院诊断：类风湿性关节炎伴肺间质病变 类风湿性关节炎（RA） 1.定义：是一种主要侵犯手脚小关节（如手指指节间、手腕等）的慢性炎症性疾病。首先影响覆盖在关节表面的一层软组织膜——滑膜，导致关节肿痛，最终可引发关节周围骨破坏和关节变形。 2.病因： ①.感染： ⑴奇异变形杆菌和结核分枝杆菌； ⑵EB病毒 ②.过敏： 因本病的病理改变和血清病以及