《护理安全》.ppt

香港口服给药审查准则 三核对 第一核对：从药车取出药物时 第二核对：从药瓶取出药物时 第三核对：将药瓶放回药车时 * 香港口服给药审查准则 五准确： 准确的病人 准确的药物 准确的剂量 准确的途径 准确的给药时间（+/- 1小时） * 临床用药中常见问题 2. 注射药物 医生习惯性用药 护士按医嘱加药　 * 临床用药中常见问题 外观容易混淆的药物： 10%氯化钾、0.9%氯化钠和10%氯化钠 50%葡萄糖与2%利多卡因 * 临床用药中常见问题 同名但不同剂量有不同的适应症： 甲羟孕酮（安宫黄体酮） 　　 2mg／支　　　　　 250mg／支 先兆流产、宫血　　子宫内膜癌、乳腺癌 阿托品注射液 　0.5mg／支　 1mg／支　 5mg／支 * 临床用药中常见问题 恶性肿瘤化疗药物渗漏问题 　 据资料统计：化疗药外渗率为0.1%-6%。 * 临床用药中常见问题 避免化疗药外渗的措施： 选择合适的血管 选择合适的注射方法 * 临床用药中常见问题 出现化疗药外渗后应选择合适的处理法方法，例如： 表柔比星渗漏后应采用冷敷，可减少药物的吸收并灭活外渗药物； 奥沙利铂渗漏后不宜冷敷，因其对外周神经系统有毒性反应，渗漏会引起肢体末端感觉障碍和感觉异常且遇冷加剧。 * 临床用药中常见问题 给药的浓度、速度、时间 * 临床用药中常见问题 3. 喷雾剂型药物的正确使用方法： 　移去护盖 连接吸入辅助器 充分振摇 瓶底朝上 垂直握住 深吸气 口含紧辅吸器 喷药 屏气 缓慢呼气 漱口，并将漱口水吐出　　 * 临床用药中常见问题 4. 直肠给药 时间：入睡前 深度：2cm 原因：药物由直肠下静脉和肛门静脉吸收，生物利用度高；位置过深时由直肠上静脉进入肝脏，经过首过效应，生物利用度降低。 * 临床用药安全 关于药物治疗，由于市场上药物种类繁多，我国的药品规范标准和执行尚未到位，因此，身居临床工作第一线的护士，既是药物治疗的执行者，又是病人用药前后的监督者，在合理用药过程中，担负着非常重要的任务。 * 核心制度落实 1. 交接班制度 2. 分级护理制度 * 交接班制度 晨会交接班 形式：交班报告+小交班本 交班报告+护理记录 参加人员：护士长、全体值班人员 交接班制度 * 交接班制度 床头交接班 急危重病人安全转科交接班 * 山东省千佛山医院急诊患者护理记录交接单 日期时间 年 月 日 时 分 姓 名 性别 年龄 来院方式 □ “120”送来 □ 家属护送 □ 自行就诊 诊 断 生命体征 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 意识 □ 清醒 □ 意识模糊 □ 浅昏迷 □ 昏迷 瞳孔（mm） 左 右 光反应 急诊检查 □ CT □ B超 □ X射线透视 □ X射线片 □ ECG □ 血Rt □ 血凝I号 □ 血生化 急救处理 □ 吸氧 □ 吸痰 □ 心电监护 □ 洗胃 □ 人工呼吸 □ 心脏按压 □ 电除颤 □ 气管插管 * 山东省千佛山医院急诊患者护理记录交接单 皮肤情况 治疗用药 输液输血情况 □ 通畅 □ 输液反应 □ 输血反应 病人入病房后生命体征 T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 意识 □ 清醒 □ 意识模糊 □ 浅昏迷 □ 昏迷 瞳孔（mm） 左 右 光反应 急诊护送护士 时间 时 分 转入病房 病房护士 接收时间 时分 * 通知 拟转入ICU患者的科室会诊单到ICU ICU医生会诊后决定转入，通知ICU护士长 准备 护士长根据患者实际情况安排班次及床