老年患者前列腺增生的药物治疗.pptVIP

老年患者前列腺增生的药物治疗 沈阳军区总医院 临床药学室 马侨 1、概述 流行病学 2、病因 双氢睾酮学说 人体内雄激素分睾酮及双氢睾酮两种 睾酮主要分布于血浆 前列腺主要为DHT； 3、临床表现 主要症状有三种 膀胱刺激症状：尿频；夜尿3次以上； 梗阻症状：尿无力，尿线细等； 梗阻并发症：血尿，肾脏损害 4.治疗 待机治疗 药物治疗 外科治疗（微创治疗） 药物治疗 ⑴α1受体阻滞剂 机制 分类 非选择性α1-AR阻滞剂：酚苄明 短效选择性α1-AR阻滞剂：哌唑嗪、阿呋唑嗪 长效选择性α1-AR阻滞剂：特拉唑嗪、多沙唑嗪 长效选择性α1-AR亚型阻滞剂：坦索罗辛 α1A和α1D受体双重阻滞剂：萘哌地尔 不同α1-AR阻滞剂比较 α1-AR阻滞剂特点 优点： 起效快； 长期稳定的疗效； 对血清PSA值无影响 不足： 换药效果不显著； 只能缓解症状； 老年患者的体位性低血压及心血管系统不良反应的发生 5α还原酶抑制剂 双氢睾酮 主要5α还原酶抑制剂 非那雄胺 Ⅱ型5α还原酶竞争性抑制剂 常用剂量5mg 1/日口服，前列腺内DHT下降明显 依立雄胺（爱普列特） 非竞争性5α还原酶抑制剂 常用剂量5mg 2/日 5α还原酶抑制剂特点 优势 长程疗效； 降低手术率 不足： 起效时间慢，减轻症状为主要目的的患者疗效差； 单一用药效果不明显； 影响血清PSA的监测；