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心衰的规范化治疗 老年科---黄艳红 定 义 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现 分类： 按发生过程分急性和慢性 按症状和体征分左、右、全心功能不全 按机理分收缩性和舒张性 急性心功能不全 定义：急性病变引起心排血量急剧降低，导致靶器官灌注不足，急性体、肺循环淤血 类型：急性左心衰，肺水肿；心源性休克；慢性心衰的急性失代偿 病因： 急性心肌收缩力?：急性心肌梗死、严重心肌炎 急性容量负荷过重：输液过多过快、腱索断裂、乳头肌功能不全 其他：高血压心脏病血压急剧升高，原有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常 慢性心力衰竭（CHF） 是一种临床综合症，各种心脏病的共同归宿 CHF是老年人最主要的心血管住院原因 尽管药物治疗取得显著进展，25%的心衰患者在诊断后2.5 年内死亡，其中50%为猝死 存活率非常低（1%），6年病死率男82%，女65%，已成为严重的公众健康问题 病理生理 一、 神经体液的激活（心脏排血量不足，心房压力增高时） （1）交感神经兴奋性增强（SNS) （2）肾素－血管紧张素系统（RAS）激活 可引起心肌