专科妊娠期的管理.pptVIP

(1)骨盆外测量：5条经线 （1）髂棘间径：间接了解 （2）髂嵴间径：间接了解 （3）骶耻外径：了解入口前后径，最重要。 （4）出口横径： 反映 （5）耻骨弓角度：反映 骶耻外径 左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点18～20cm。 坐骨结节间径（出口横径） 仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝 两坐骨结节内侧缘间距 8.5～9.5cm。或能容纳成人手拳横径大小 坐骨结节间径 （出口横径） 8.5～9.5cm 如果小于8cm，再测骨盆出口后矢状径，两者之和若大于15cm，可考虑经阴道分娩。 ②骨盆内测量 骶耻内径（又称对角径） 膀胱截石位 耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。 正常值为12.5～13cm。 此值去1.5～2cm即为真结合径。 坐骨棘间径 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm 坐骨切迹宽度 骶棘韧带的宽度 5.5-6cm（能容纳3横指） 3 阴道检查 可行双合诊以了解产道、子宫及附件情况。 妊娠最后一个月及临产后，应避免 不必要的阴道检查，以免引起感染。 4 肛 查 　　　可了解胎先露部，骶骨前面弯 曲度，坐骨棘，坐骨切迹及骶尾关 节活动度。 5.绘制妊娠图 （5）绘制妊娠图 （三）心理社会评估 （1）孕妇对妊娠态度、感受。 （2）孕妇有无异常心理反应。 （3）孕妇的妊娠早期、中期、晚期。 【护理诊断】 1.体液过多、水肿：与增大子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关。 2.舒适改变 与早孕反应、腰背痛有关。 3.便秘 与肠蠕动减慢有关。 4.知识缺乏 缺乏妊娠期保健知识。 5.胎儿有受伤的危险:与遗传、感染、中毒及胎盘功能障碍有关。 1.体液基本保持平衡。 2.孕妇获得孕期保健知识，维持母婴健康。 3.胎儿无伤害或伤害发生率控制在最底线。 【护理目标】 1、一般护理 合理营养：孕妇膳食要多样化，调配合 理全面，以易消化吸收、清淡为宜，避免吃辛 辣刺激性食物。 2、心理护理 【护理措施】 3、症状护理： （1）恶心呕吐:清淡饮食，少食多餐。呕吐剧烈的应到医院就诊。 （2）尿频尿急 （3）白带增多；假丝酵母菌阴道炎：白带常规检查，排出感染及性传播疾病；孕3个月内禁止性生活；保持外阴清洁干燥；白带异常的遵医嘱采取外用药。 3、症状护理： （4）水肿(5)下肢、外阴静脉曲张： 嘱孕妇注意休息； 抬高下肢，避免两腿交叉和过久站位，以促进静脉回流； 避免穿过紧的长筒袜和衣裤； 如下肢明显水肿或经休息后不见消退者，应及时检查。 （6）便秘： （7）腰背痛： 指导孕妇保持正确的坐、站、走路的姿势； 穿平底鞋； 尽量避免弯腰工作，定期做产前运动 （8）下肢痉挛： 指导孕妇增加钙和维生素D的摄入。 注意腿部保暖，避免疲劳。 发生下肢肌肉痉挛时，嘱孕妇做腿部背屈动作，并予局部热敷、按摩，直至痉挛消失。 (9)仰卧位低血压综合征： 指导孕妇以左侧卧位休息； 避免长时间仰卧位睡眠； 仰卧位后换左侧卧位片刻后在站起。指导 （10）失眠： （11）生理性贫血： 应适当增加含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。 补充铁剂最好用水果汁送服，因铁在酸性环境中易于吸收。 4.健康教育： (1)异常症状的判断 （2）营养指导：孕妇膳食要多样化，调配合 理全面，以易消化吸收、清淡为宜，避免吃辛 辣刺激性食物。 （3）个人卫生与衣着 第四节 妊娠期孕妇的护理 （3）衣着与卫生：衣着要宽松舒适，寒暖适宜。避免穿高跟鞋，以免引起身体重心前移，腰椎过度前凸而导致腰背疼痛。勤洗澡、勤换内衣，以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水进入阴道造成感染。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 （4）活动与休息活动、休息：妊娠28周后应适当减轻工 作量，避免重体力劳动和夜班，每日保证8～ 9h睡眠及1～2h午休。妊娠中、晚期应多取左 侧卧位休息。 （5）胎教 （6）孕期监护 （6）孕期监护 妊娠16-20周孕妇自觉胎动 自测胎动:每日早中晚分别左侧卧位1小时，测每小时内胎动次数，3次相加之和乘以4为每12小时内胎动次数。 若大于30为正常； 小于10提示胎盘功能不全和胎儿缺氧。 4.健康教育： （7）性生活指导 (8)药物的使用:孕期用药要慎重，尤其是妊娠前8周是胚胎组织器官分化、发育的关键时期，更应注意。必须用药时，应在医生指导下选择对胚胎、胎儿无害的药物。 （9）分娩先兆的判断 第四节 妊娠期孕妇的护理 【护理评价】 1.母亲和胎儿健康舒适，无并发症。 2.孕妇坚持产前检查，并在医生指导下进行正确的自我护理。 3.孕妇心情愉快，无焦虑、恐惧等心理问题。 第三章 正常妊娠期孕妇的护理 一 .单项选择题 1.晚期囊胚透明带消失后,相当于受精后低几日开始着床( )