外科手术后患者疼痛护理.docVIP

外科手术后患者疼痛护理 【摘要】 目的 探讨胸外科手术后患者的疼痛护理方法，提高护理质量。方法 对我院2009年3月-2012年1月期间收治的56例胸外科手术患者的疼痛护理资料进行分析评价。结果 接受疼痛护理的56例患者，满意率高。结论 优质、及时、合理的心理护理以及术后疼痛护理不仅可以缓解患者的术后疼痛，也会使患者更好的配合治疗，从而达到早日康复的目的。 【关键词】 胸外科手术；疼痛护理；护理质量 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.404 文章编号：1004-7484（2012）-08-2735-02 胸外科手术为常见的手术，在胸外科手术后，患者从麻醉苏醒、伤口愈合到生理功能恢复的过程中，既患者手术后到患者出院之前的这段时间，正确、及时、准确、完善的护理是必不可少的。胸外科患者手术后的护理，对于整个治疗来说有着至关重要的作用[1]。胸外科患者术后多会出现术后疼痛，所谓术后疼痛就是指手术创伤引起的一种主观上的疼痛感觉，可见于所有的术后患者，对术后疼痛的观察和护理已经成为护理工作的重要内容之一。根据胸外科患者术后出现的术后疼痛问题，进行针对护理，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年3月-2012年1月期间收治的56例胸外科手术患者，均出现术后疼痛症状。56例患者中男性42例，女性14例，年龄最小的18周岁，最大的57周岁，其中有38例患者之前有过手术经历。 1.2 护理 胸外科手术患者术后的护理主要包括日常护理、患者呼吸道护理、术后疼痛护理以及康复护理等几个方面。本文着重对患者的术后护理进行分析评价，从而找到更好的护理方法，使患者能够得到最好的护理，为患者早日康复出院提供条件。 1.2.1 术后疼痛的原因 导致患者术后疼痛的原因主要有一下几点： 1.2.1.1 心理因素 任何疼痛的感觉都会有心理因素的存在，胸外科手术患者术后的疼痛也避免不了心理因素的影响。患者对医学知识的不了解，从而产生对手术的顾虑、恐惧等不良心理可以使患者对术后疼痛的痛阈值降低，易感觉到术后疼痛，且延长疼痛的持续时间。 1.2.1.2 个体因素 所谓个体因素就是指人自身身体机能的差别导致的不同。患者对疼痛的敏感程度以及耐受力与患者的性别、年龄、社会文化背景、人格、社会经验以及环境等因素有一定的关系。一般来说男性的耐受力要强于女性，老年人要强于年轻人、文化程度的高低也会影响到患者的耐受力，有过手术史的患者相对初次手术的患者耐受力要强。此外，环境的影响也会使患者的耐受力起到变化等等[2]。 1.2.1.3 管道刺激 由于胸外科患者术后一般都需要大量的医学管道进行辅助，而这些人体外的辅助医疗器械，经常会导致患者的术后疼痛。气管插管及鼻胃管对咽部的刺激使患者感咽部不适或疼痛，部分病情较重的患者，术后运用呼吸机辅助呼吸的时间较长，呼吸辅助管道滞留时间长，或者是肠胃蠕动恢复慢，等等均会导致咽部疼痛更加剧烈。而导尿管的滞留会是患者产生频繁的尿意，甚至部分患者会有尿道的灼痛感。胸腔的闭式引流管会刺激神经或牵拉皮肤，导致疼痛。 1.2.1.4 手术因素 术后疼痛与患者接受的手术的种类，手术创口的大小，创伤的程度等等因素都有很大的关系。我科接收的患者多数都实行剖胸手术，手术的范围较大，切口也较长，而且手术的时候必须要劈开胸骨，横切口时也要撑开肋间隙或切断肋骨，且手术切口多位于肋骨间隙，使肋间神经何其分支受到损害。这些大的创伤都会倒是患者的术后疼痛。此外，手术必然会造成患者躯体的损伤，组织和末梢神经的损伤等等，这些也会导致局部的验证反应，一旦出现炎症反应，相应的炎症介质会刺激痛觉神经，使患者产生疼痛感，也会造成周围神经的活化、敏感，使患者的痛阈值降低，从而产生疼痛。 1.2.2 术后疼痛的护理 术后疼痛的护理工作，是需要严谨、及时、认真来完成的。首先要对患者的术后疼痛进行准确的分级，随着患者术后时间的推移，疼痛级别也会随之变化。 1.2.2.1 术后疼痛的分级 我院根据现行的世界卫生组织（WTO）将疼痛程度划分标准以及日常护理的经验，遵循“患者说有多痛，就有多痛”的原则，对术后疼痛的患者进行疼痛分级，分为：Ⅰ轻微疼痛；Ⅱ疼痛；Ⅲ重度疼痛；Ⅳ严重疼痛。四个级别，针对患者的疼痛级别不同施以不同的护理手段。 1.2.2.2 护理方法 针对疼痛这一特殊感觉，对术后疼痛的护理工作大体上来说也要从两方面因素下手。 1.2.2.2.1 主观因素 所谓主观因素就是对患者心理上的护理，疼痛，就是人体的一种感觉，合理优质的心理护理，可以有效的减轻患者对疼痛的感觉。护理人员要细致、耐心、准确的对患者进行医疗上的心理疏导，比如告知患者手术的效果、术后的治