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学习任务五 准备床单位 【学习目标】 1.识记备用床、暂空床、麻醉床的目的、麻醉护理盘的用物；理解床单位的设备；掌握三种铺床法、更换床单法；了解人体力学在护理工作中的应用。 2.熟练完成铺备用床、暂空床、麻醉床及更换床单。 相关理论 一、人体力学在护理工作中的应用 人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。在医疗保健活动中，人体力学应用十分广泛。 正确的姿势有助于维持人体正常的生理功能，并且只需消耗较小的能量，就能发挥较大的工作效能。不正确的姿势易使肌肉产生紧张和疲劳，严重时可造成肌肉、肌腱损伤，影响人体健康。 护士在工作中，应运用力学原理帮助患者采取正确的姿势和体位，避免肌肉过度紧张，使其感到舒适、安全。同时，护士在执行各项操作过程中，可减轻自身肌肉紧张及疲劳，提高工作效率。 （一）常用的力学原理 1.杠杆作用 杠杆是利用直杆或曲杆在外力作用下，能绕杆上一固定点转动的一种简单机械。杠杆的受力点称力点，固定点称支点，克服阻力的点称阻力点(重点)，支点到力的作用线的垂直距离称力臂，支点到阻力作用线的垂直距离称重臂。当力臂大于重臂时，可以省力；力臂小于重臂时就费力；而支点在力点和阻力点之间时，可以改变用力方向。根据杠杆上的力点、支点和阻力点的 相互位置不同，杠杆可分为三类。 人体的活动主要与杠杆作用有关，在运动中， 骨骼好比杠杆，关节是运动的支点，骨骼肌是运动的动力。它们在神经系统的调节和各系统的配合下，对身体起着保护、支持和运动的作用。 (1)平衡杠杆：支点在阻力点与力点之间。例如，人的头部在寰枕关节上进行仰头和低头的动作。寰椎为支点，前后的两组肌群产生作用力，头部重量为阻力，当前部肌群产生的力与阻力的力矩之和与后部肌群产生的力的力矩相等时，头部趋于平衡。 (2)省力杠杆：阻力作用点在支点和力点之间。例如，人用脚尖走路时，脚尖是支点，脚跟后的肌肉收缩为作用力，体重落在两者之间的距骨上。由于力臂较重臂长，所以用较小的力就可以支持体重。 (3)速度杠杆：力点位于阻力作用点与支点之间，是人体最常见的杠杆作用。例如，用手臂举起重物时的肘关节运动，肘关节是支点，手臂前肌群(肱二头肌)的力作用于支点和重量之间，由于力臂较短，就得用较大的力。这种杠杆虽费力，但却赢得了速度和运动范围。手臂后肌群(肱三头肌)的力和手中的重物的力矩使手臂伸直，而肱二头肌的力矩使手臂向上弯曲，当二者相等时，手臂则处于平衡状态。 2．摩擦力 两个互相接触的物体，其中一个物体对另一个物体有相对的滑动倾向时，就会受到另一物体阻碍其运动的力即摩擦力。摩擦力的方向与物体相对运动的方向相反。摩擦力的大小，取决于正压力的大小(即垂直于接触面的压力)和摩擦系数的大小。干燥、粗糙平面的摩擦系数，大于平滑面的摩擦系数。 摩擦力有三种： （1）静摩擦力：互相接触的两个物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力称静摩擦力，如手杖下端加上橡胶可增加摩擦系 (2)滑动摩擦力：一个物体在另一物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力，其方向与物体相对运动的方向相反。在护理工作中，有时需尽可能增加摩擦力，以防滑倒；有时则需要减少摩擦力，使物体比较容易地沿着一个平面移动，如病床、轮椅、推车等的轮子，定时加油，可以减少接触面的摩擦系数，利于使用；如在轮椅的车轮上加闸，因闸内面摩擦系数大，当使用轮闸时。增加了车轮受的压力，就产生较大的摩擦力，摩擦力越大，车轮就可越快停住。 (3)滚动摩擦力：是对圆形物体滚动的阻力。滚动摩擦力系数最小。推动有轮的床比没有轮的床需要的力要小得多。 3．平衡与稳定 人体或物体的平衡与稳定，是由人或物体的重量、支撑面的大小、重心的高低及重力线和支撑面边缘之间的距离而决定的。 (1)物体的重量与稳定度成正比：物体重量大，稳定度就大。要推倒一把轻椅子比推倒一把重椅子所需的力要小。在护理操作中，如要把患者移到轻椅子上，就应注意有其他力量的支持，如将椅子靠墙。 (2)支撑面的大小与稳定度成正比：支撑面是人或物体与地面接触的支撑面积。支撑面小，则需付出较大的肌肉拉力，以保持平衡稳定，如用一只脚站立时，肌肉就必须用较大的拉力，才能维持人体平衡稳定。扩大支撑面可以增加人或物体的稳定度，耍口老年人站立或行走时，用手杖扩大支撑面；人体仰卧比侧卧稳定。 (3)物体的重心高度与稳定度成反比：如物体的组成成分均匀，重心将位于它的几何中心。当物体的形状发生变化时，重心的位置也会随之变化。人体重心的位置，随着躯干和四肢的姿势改变而改变。在直力垂臂时，重心位于骨盆的第二骶椎前约7cm处，如把手臂举过头顶，重心随之升高，同样，如身体下蹲时，重