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医院安全管理和预案设计探析 　　内容摘要：随着社会对医疗的需求逐年增加，医院门诊量日趋增大，治疗、住院病患人数亦大幅上升，致使各大医院均在功能上逐渐由单纯医疗诊治发展为治疗护理、人才培训、科学研究、社会预防等综合服务功能。在场所规模上，现代化综合医院逐渐发展为医疗中心，其建筑亦向大型化、高层化、综合化发展。而医院尚在运行的老旧建筑物也因格局的不适用，配电、暖通及消防设施的功能性改造而大量开展改扩建工程，以满足医教研的正常使用。由于建筑工程施工属于高危行业，且医院环境相对特殊，从而使工程安全管理在医院安全管理工作中发挥着举足轻重的作用。 关键词：医院工程安全管理 中图分类号： TU714 文献标识码： A 文章编号： 一、医院内建筑施工的特点 1、医院内施工场所相对固定，但施工人员流动性大，不易进行管理。任何一栋建筑物、构筑物等一经选定了地址，破土动工兴建后就固定不动了，但后续的装饰及改造工程中，施工人员要围绕着它上上下下的进行生产活动。建筑项目体积大、占地面积大、生产周期长，有的持续数周或数月，有的功能性改造甚至会持续一年或更长的时间。这就形成了在有限的场地上集中了大量的操作人员、施工机具、建筑材料等进行作业，这与其他行业的人员固定、产品流动的生产特点截然不同。建筑施工人员按照施工流水段划分在各工程区域内轮换施工，各工艺工序也在整个实施过程中往复更替，均体现了建筑人员流动性大，安全管理难度大的特点。 2、建筑施工手工操作多，普遍存在繁重的体力劳动。我国建筑业虽然有了较大的发展，但仍有大多数工种没有改变，如抹灰工、瓦工、混凝土工、电工等仍以手工操作为主。劳动繁重、体力消耗大，加上作业环境恶劣，如光线、噪声、振动、灰尘等影响，导致操作人员的注意力不集中或心情烦躁，违规操作的现象十分普遍。 3、建筑施工变化大，规则性差，不安全因素随项目进度的变化而变化。每栋建筑物由于用途不同、结构不同、施工方法不同等，危险有害因素也不相同。同样类型的建筑物，因选定的工艺和施工方法不同，危险因素也不同；在一栋建筑物中，从基础工程到装饰工程，每道工序不同，危险因素也不同；同一道工序，由于工艺和施工方法不同，危险有害因素也不相同。因此可以看出，施工现场的危险有害因素，随着工程项目进度的变化而不断变化，每天甚至每小时都在变化，给安全管理工作带来诸多困难。所以，工程安全管理必须随着工程项目的发展，及时做出调整和补充，才能消除隐患，保证安全。 4、医院内建筑工程施工面不足，周边环境复杂。医院改扩建工程多为正常运行科室整体、部分区域或部分房间进行功能性改造及装饰装修。这就造成施工现场的外展空间不足，危险源与重要设备设施及大量医患人员之间没有安全缓冲区间。施工过程中不可避免的建筑材料及渣土的堆砌与运输等均有可能对施工场地外围形成安全隐患。 二、医院建筑施工中多发安全事故类别及危险源的识别 1、从建筑物的改扩建过程以及建筑施工的特点可以看出，建筑施工的高处坠落、物体打击、触电、机械伤害、坍塌、火灾等六大类别的伤亡事故在建筑业内多年来一直居高不下，成为工程安全管理中的主要伤害事故形式。 2、工程安全管理中为有效避免建筑施工中的六大类型事故，就要求管理人员能够准确的辨识出工程主要部位在施工过程中的危险源。具体内容如下： 高处坠落：人员从临边、洞口，包括屋面边、楼板边、阳台边、预留洞口、电梯井口、楼梯口等处坠落；从脚手架上坠落；龙门架或井子架物料提升机和塔吊在安装、拆除过程坠落；安装、拆除模板时坠落；结构和设备吊装时坠落。 物体打击：多为人员受到同一垂直作业面的交叉作业中和通道口处坠落物体的打击。 触电：对经过或靠近施工现场的外电线路没有或缺少防护，在搭设钢管架、绑扎钢筋或起重吊装过程中，碰触这些线路造成触电；在院内做地下管线施工时，未对地下管线做出有效的防护，造成在挖掘过程中的触电；使用各类电器设备触电；因电线破皮、老化，又无开关箱等触电。 机械伤害：主要是垂直运输机械设备、吊装设备、各类小型机械对人体的伤害。 坍塌：施工中发生坍塌事故主要有现浇混凝土梁、板的模板支撑失稳倒塌、基坑边坡失稳引起土石方坍塌、拆除工程中的坍塌、施工物质及渣土的坍塌、施工现场的围墙及在建工程屋面板质量低劣坍落等。 火灾：施工现场多用明火和各种电器设备，如防水项目、电气焊项目等。 三、医院工程项目的安全生产形势及现状 自2009年党的十七大提出深化卫生体制改革的意见以来，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，各医院均对自身的发展前景做出了相应的规划，医院新建建筑及对原有建筑物改扩建等基本建设投资规模继续保持增长势头。建设工程点多面广量大，施工活动空前活跃，也促