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包头市女性性工作者干预工作介绍 包头市疾病预防控制中心 王继光 2010年4月26日 以场所为依托的干预 娱乐场所的咨询干预 与健康体检相结合的健康教育 提供免费安全套 取得业主的配合与支持 开始时，去娱乐服务场所。经常被拒之门外，对方好似如临大敌，工作人员被婉拒在前台，无奈地看着那一扇扇紧闭着的大门。 一是挨家登门拜访业主，宣传艾滋病知识与国家法规政策，说明娱乐服务场所预防艾滋病是对国家和业主双赢的好事，号召业主支持。 二是对业主集中进行艾滋病预防知识培训，从疾病控制和场所经营角度，讲明在娱乐服务场所开展预防艾滋病的道理，使业主、老板真正认识到开展预防艾滋病工作的重要性和必要性。 三是召开座谈会，听取业主的意见，初步了解业主、女性从业人员和嫖客的社会背景、生活习惯、心理状态，基本情况等有关信息，选择合适干预的方式与干预时间。 四是对工作比较配合和支持的业主给予奖励。 以点带面，实施干预 取得业主对干预活动的认可和接受是做好性病、艾滋病防治工作的首要条件，使娱乐服务场所从业人员接受防病知识，改变高危行为才是最终目的。 包头市娱乐服务场所分大、中、小三种类型。大型娱乐服务场所，我们主要通过在市卫生监督所成立的民间组织爱心岛，由他们做通老板的工作。 中小娱乐服务场所，在主要集中分布的街道，先选择几家业主比较配合小姐相对多的场所实施干预，利用小姐流动性大的特点，以点带面带动其他业主及女性从业人员自觉自愿地参与到干预活动中来。 用诚心、耐心、爱心对待性工作者 我们每次进入场所与她们见面，都主动打招呼，拉拉家常，问一下身体怎么样?最近感冒啦?心情怎么样？ 后来我们发现，恐惧疾病、意外怀孕是她们最担心的事情；性病、艾滋病的传播，更加重了这种群体焦虑。她们从事性交易，直接需要的就是质优价廉的安全套、润滑剂，还有性科学知识，这是她们谈论最多的话题。表面看，她们衣着时尚、吸着香烟说着脏话满不在乎，可在内心深处非常苦闷，许多人在与我们深入沟通后，常常潸然泪下，有着十分复杂的情绪。 在开展干预时，尽量不影响她们的生意，在力所能及的范围内，让她们感到不受歧视、相互平等、诚心诚意为她们提供服务，满足她们的合理要求。 干预工作中吸收性病、妇科医生参与，减少业主及娱乐场所从业人员从怀疑、抵触，为干预人员顺利进入场所开展工作奠定良好基础。门诊医生具有丰富的性病、妇科病防治知识，在一定程度上能满足娱乐服务场所从业人员需求，比较容易建立信任关系，也增强了性病、艾滋病知识宣传效果。 技巧和干预干预内容 技巧1、制做一些性病、艾滋病图片，首次进入现场进行干预时，不是单纯说教，而是先看图片，让女性从业人员从感观上认识性病、艾滋病对健康的危害，再结合图片讲解预防性病、艾滋病的基本知识。例如：用模具现场演示安全套的正确使用方法；如何选择合格的安全套，怎样说服嫖客使用安全套等。这样能引起她们的兴趣，提高参与的积极性。邀请医院性病皮肤科专家参与外展干预 技巧2、请性病、皮肤病科的大夫参与到外展干工作中，真心帮助她们解决一些实际问题。例如：讲一些常见妇科病的处理、性病常见临床表现等。让她们感受到真情的关爱，拉近彼此的距离，有利于工作的开展。 免费的健康检查 邀请医院皮肤科大夫做妇科检查，工作人员为从业人员做HIV、梅毒筛查。在外展干预同时，为她们免费做妇科检查、乙肝五项、B超等项目。 提供及时的转介服务 在体检时，发现她们患有性病、妇科病或其他病时，主动帮助她们联系医院和医生，使她们得到及时治疗，到目前为止，主动帮助女性从业人员到定点医院就医。有位业主深有感触地说：疾控中心的工作人员教会我们预防性病、艾滋病的知识，处处关心帮助我们，是我们健康的保护神。 发放小礼品 每次现场干预结束后，给女性从业人员及其业主发放宣传单和宣传手册及礼品。礼品有：安全套、水杯、洁尔阴洗液、局油膏、润滑剂、护手霜、卫生巾、洗衣液等。 促进民间组织可持续发展 民间组织的参与可拓展对高危人群干预的深度和广度，只有自己才能办好自己的事情。包头市民间组织、志愿者及同伴教育者发展不足，特别在女性性工作者中发展志愿者十分困难，可持续发展后劲不足。 探索医疗机构性病门诊和疾控中心合作干预女性性工作者模式 性病门诊医生与疾控配合深入娱乐场所现场干预、健康咨询、性病检查的模式，利于目标人群接受。可增加门诊病源、完成疾控中心干预任务、保护女性性工作者的身体健康，促进女性性工作者干预的深入开展。 探索适合本地的低档暗娼、站街类暗娼干预模式。 * * 背 景 包头市艾滋病流行趋势 包头市艾滋病传播途径构成 包头市艾滋病高危人群概况 包头市现有暗娼人群活动场所211户，暗娼估计1658人，其中卡拉OK厅类49户，78