复发性口腔溃疡中西医结合治疗临床观察.doc

复发性口腔溃疡中西医结合治疗临床观察 　　[摘要] 目的 观察复发性口腔溃疡中西医结合治疗的效果。 方法 将44例复发性口腔溃疡患者按照随机化原则分为西医常规治疗组22例（常规治疗组）和中西医结合治疗组22例（结合组），常规治疗组用1%普鲁卡因含漱后溃疡局部涂抹碘甘油，口服维生素B6 100 mg、维生素B2 20 mg、维生素C 200 mg，每日3次，连服1个疗程（15 d），结合组在常规治疗组基础上加服辨证施治后的中药：寒凝血瘀型以少腹逐瘀丸为治疗主方加减，肝火旺盛型服龙胆泻肝汤治疗，肝血亏虚型以归芍地黄丸加减治疗。比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。 结果 结合组22例中痊愈6例，显效8例，有效5例，无效3例，总有效率为86.4%；常规治疗组22例中痊愈3例，显效7例，有效6例，无效6例，总有效率 为72.7%；两组总有效率比较，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Recurrent oral ulcer；Cause and pathogenesis of integrative medicine；Clinical symptom；Classification and treatment of Chinese medicine 复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）是指一类原因不明、反复发作，但又有自限性的、孤立的、圆形或椭圆形溃疡，同义名有复发性阿弗他溃疡、复发性口疮等[1]，是最常见的口腔黏膜病，其患病率高达20%左右[2]，位居口腔黏膜病的首位。该病可发生于口腔黏膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可累及咽部，其病因复杂，至今仍不很明确。因个体差异较大，相同症状其治疗方法有可能不同；有些患者有相似的临床表现，但因为发病原因不同，给以同样的治疗，达到的效果也不尽相同，这说明本病的发病与多方面的因素有关。单纯用西药治疗，效果不佳，如与中医辨证施治结合治疗，能取得一定的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择2011年2月～2012年2月在本院口腔门诊治疗的ROU患者44例，随机分为常规治疗组与结合组，其中常规治疗组22例，男10例（45.5%），肝火旺盛6例，肝血亏虚型4例；女12例（54.5%），肝火旺盛3例，寒凝血瘀型3例，肝血亏虚型6例。结合组22例，男9例（40.9%），肝火旺盛者5例，肝血亏虚型4例；女13例（59.1%），肝火旺盛4例，寒凝血瘀型4例，肝血亏虚型5例。两组年龄10～55岁，平均（40.0±1.5）岁。两组患者半年内未接受过相关治疗，均无口腔黏膜白斑、口腔扁平苔藓，排除癌性溃疡、结核性溃疡者，两组患者的性别、年龄、基础疾病等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 常规治疗组用药：1%普鲁卡因含漱后溃疡局部涂抹碘甘油，口服维生素B6 100 mg、维生素B2 20 mg，维生素C 200 mg，每日3次，连服1个疗程（15 d）。结合组用药：在常规治疗组的基础上加服辨证施治后的中药：寒凝血瘀型加服少腹逐瘀丸（赤峰丹龙药业有限公司，国药准字一次一丸，2次/d，连服15 d；肝火旺盛型服龙胆泻肝丸（中国北京同仁堂（集团）有限责任公司，国药准字6 g/次，2次/d，连服15 d；肝血亏虚型服归芍地黄丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字9 g/次，2次/d，连服15 d。 1.3 疗效标准 痊愈：口腔溃疡终止复发1年以上；显效：总间歇期延长且总溃疡数减少；有效：总间歇期延长总溃疡数无改变，或者总间歇期无改变总溃疡数减少；无效：总间歇期时间改善不明显，总溃疡数无改变[2]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。 1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件分析处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，以P 　　3.2 中医病因机制 中医认为本病的发生，一是外感六淫，主要是燥火，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，津伤火灼，口疮乃发；二是内伤，张景岳云：“口疮连年不愈者，此为虚火也。”大多归结为心脾积热、脾胃湿热、肝气郁结、心脾两虚、寒凝血淤、阴虚火邪上乘所致。 3.3 中医分型及治疗 中医分型常见ROU有如下几种情况。 3.3.1 寒凝血瘀型 溃疡面色泽呈淡灰白色，具发展快、愈合慢之特点。女性往往在经前及行经期间，口腔黏膜中突然发生数枚溃疡，局部剧烈疼痛，伴头痛位置固定不变，月经色紫暗，有瘀块，如长期不治，易导致病情加重。以少腹逐瘀丸为治疗主方加减。少腹逐瘀丸为温经活血，散寒止痛之方，可用于寒凝痛经，临床症见行经后错、行经小腹冷痛、经血