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山东省不同地区新型农村合作医疗实施情况调查和对比研究 　　【摘 要】 本文通过对山东省四个不同地区的新型农村合作医疗（新农合）制度实施情况进行调查分析，发现了实施新农合政策存在的问题，提出了对策建议。要加大对新农合的宣传力度；加大投入；健全医疗保障制度，规范医药市场；简化报销程序，提高报销比例，切实解决农民“看病难”的问题。 【关键词】 山东省；新农合；实施情况；调查分析；对策 为了根本解决农村医疗卫生难题，彻底改变农民看病难、看病贵的状况，政府在2002年发布了《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提出建立由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和社会多方筹资，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度（以下简称“新农合”）。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。从2003年起，全国部分县（市）已经因地制宜地开展了试点工作。2006年在《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》中要求各地采取措施加快新农合试点，扩大新农合的实施范围。2012年通过总结新农合试点工作以来的经验，发改委、卫生部联合7大部委发布《关于做好2012年新型农村合作医疗工作的通知》及《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，加大新农合的实施力度，在制度上给予新农合强有力的支持。 山东省在2003年实施新农合试点工作，新农合的实施有效降低了农村人口看病的经济负担。但是，随着新农合在全省的全面推进和提前覆盖，制度的实施也出现了不少问题。结合山东省《关于2008年全省新型农村合作医疗运行情况的通报》了解到山东省新农合制度存在着宣传不到位、筹资水平低、方案不完善、医药行为不规范、基层医疗机构人才队伍匮乏、县乡经办机构人员及经费短缺等问题和矛盾。到2012年，问题是否依然存在，是否又出现了新的问题，我们应该如何解决这些问题，从而使新农合制度更加完善，本文通过对山东省四个不同地区的农户进行抽样调查，着重从认知度、参保率、需求大小、获益情况及参加意愿等方面考察新农合的实施状况，研究新农合在消除农民因病致贫、返贫现象中发挥的作用，分析实施过程中存在的问题，并针对性的提出解决相应问题的建议和对策。 一、调查内容与方法 本文着重从认知度、参保率、需求大小、获益情况及参保意愿等方面进行调查。调查小组分别对济南、德州、临沂和济宁等四个地区的农村（社区）进行调查。抽样调查的农户主要来自济南市济阳县郭家屯村，德州市陵县梅镇大河埃村，临沂市湖头镇湖头社区和白家哨村，济宁邹城市大束镇岗上村。本次调查主要采取调查问卷的形式。共计发放问卷300份，收回300份（每个地区75份）。其中，84%的调查对象都是中老年人，性别比例约为1：1。 二、调查结果分析 1、各地区新农合实施的具体情况 （1）新农合在村民中的认知度。各个地区的村民对于新农合制度实施的具体情况的了解程度差异明显。85%以上的人表示对新农合政策的实施相对了解，但是，其中有三分之二的村民选择了“不太了解”。其中，济南市村民对此项政策的了解程度为79%，德州市为77%，临沂市为90%，济宁市为93%。 对于新农合医保可报销的医疗项目范围，报销比例及具体报销流程等问题只有17%的人 “非常了解”，60%的人 “不太了解”，23%的人还“不了解”。济南21%以上的被调查村民对此类问题“非常了解”，大约53%的人“不太了解”， 26%的人 “不了解”。德州市 “非常了解”人数就更少了，只占了被调查人数的2%，65%以上的人 “不太了解”，33%的人“不了解”。临沂市的情况相对乐观，有42%的人选择了“非常了解”，36%的人“不太了解”，22%的人表示对这类问题“不了解”。在济宁，选择“非常了解”的也只有4%左右，而85%的人都“不太了解”，“不了解”的人相对其他地区比率较低，有11%。 （2）村民的受益情况和切实效果。总的来说，有75%以上的村民认为参保后家庭的医疗负担比较理想，完全可以接受。但不同的地区，也产生了不同的情况。就济南市而言，有73%的村民认为参保后的医疗负担达到了比较理想的程度，也有4%的人认为医疗负担还是比较沉重；而德州的情况相对较好，有83%的村民认为医疗负担较小，可以接受，没有一个人表示参保后的医疗负担依旧沉重。在临沂，只有68%的村民认为参保后的医疗负担大大减轻，同时，也有高达17%的村民认为，在参保后的医疗负担依然沉重。济宁的情况，有79%村民认为参保后的医疗负担较为轻松，但同时也有21%的人认为医疗负担依然沉重。 除此之外，有87%以上的村民认为在参保后因病致贫的情况已经有了一定程度的改善。就四个城市的情况来看，济南和德州的情况较好，好评率都在95%以上。而济宁的情况稍差一些，也有88%的人认为因病致贫的情况有了