如何实现NAs治疗后高持久应答MCC审核版.pptVIP

预测因素：巩固治疗时间 入选标准： 60例血清HBsAg 、HBeAg、抗-HBc 均为阳性，HBV DNA≥1.0×105 拷贝/ml，ALT反复异常超过6个月 用核苷(酸)类似物治疗且疗程超过12个月 因经济、生育等原因自行停药或达到指南停药标准后停药 停药后至少随访6个月，能按要求定期回访 回顾性分析 监测指标： 基线、治疗后每个月、HBV DNA 转阴后每3个月检测ALT、HBV DNA、HBeAg、抗- HBe 疗效判定标准： 病毒学应答: 血清HBV DNA水平＜103拷贝/ml 血清学应答: HBeAg 血清学转换 复发: 停药后HBV DNA 重新升高＞103拷贝/ml 8.梁延秀等 临床肝胆病杂志.2011;27(12):1275-1290. SEB1780313 预测因素：年龄+巩固治疗时间 使用两种预测因素（年龄、巩固治疗时间）将患者分为3组，年龄≤40岁且巩固治疗时间≥15个月的患者更持久应答 A组：年龄≤40岁且巩固治疗时间≥15个月 B组：年龄≤40岁或巩固治疗时间≥15个月 C组：年龄40岁且巩固治疗时间15个月 (A vs B, P = 0.291; A vs C, P = 0.014). 9.Song MJ,?et al.World J Gastroenterol.?2012 Nov 21;18(43):6277-83. 入组48名患者* *2007年2月至2010年1月间HBeAg+慢性乙肝患者核苷（酸）类似物治疗病毒学应答（HBV DNA300copies/mL、HBeAg血清学转换）持续≥6月的患者 ※每3-6个月随访一次，随访中位数18.2月 #停药标准：达病毒学应答（HBeAg血清学转换、HBV DNA300copies/mL、ALT正常）且巩固治疗时间≥6月 主要研究终点：终止治疗后血清学复发率（HBeAg血清学转换后HBeAg转阳）和病毒学复发率（ HBeAg血清学转换和无法检测到HBV DNA水平后HBV DNA104copies/mL） 停药# 随访（5.1-47.5个月）※ 研究终点 不同年龄和巩固治疗时间患者的累计复发率 研究设计 SEB1780313 预测因素：总治疗时间 对于总治疗时间≥18个月的患者，5年累计复发率为25.1%, 而总治疗时间＜18个月的患者则达60%(时序检验, x2=9.899, P=0.002) 6.Wang L, et al. J Viral Hepat, 2010;17(4):298-304. 18, n=72 ≥18, n=10 总治疗时间（月） A组不同疗程患者的累计复发率 中位治疗36个月，其中22例患者初始接受拉米夫定+干扰素α治疗6个月 HBeAg转阴组 (B组, n=43) HBeAg血清学转换组(A组, n=82) 中位治疗24个月，其中40例患者初始接受拉米夫定+干扰素α治疗6个月  125接受拉米夫定治疗的HBeAg+ CHB HBeAg血清学转换后维持治疗16个月 HBeAg转阴后维持治疗25个月 研究设计 5年累计复发率29% 5年累计复发率41% SEB1780313 预测因素： HBsAg水平 10.Wei Cai,et al.Journal of Clinical Virology.2010;48:22-26 治疗104周时血清HBsAg水平＜2log10IU/ml对替比夫定停药2年获得SR具有高度预测作用，其阳性预测值达93% 治疗24周时HBsAg下降0.8logIU/ml，52周时1logIU/ml是预测SR的因素 不同HBsAg水平患者的累计复发率 17例基线时HBeAg阳性CHB患者 停药（11例） 继续治疗（6例） 获得SR(4例) 未获得SR(7例) 完成疗程(5例) 中断治疗(1例) 替比夫定治疗 104周 208周内 208周内 研究设计 SEB1780313 预测因素：实现HBeAg血清转换的时间 分别为（5.1±2.0） 年和（3.0±1.8年）（P =0.087) 复发与未复发患者实现HBeAg血清转换的时间不同 入组 271例使用拉米夫定100mg/d进行5年治疗慢性乙肝韩国患者 无YMDD突变 HBV DNA 2.5pg/mL（约120,000 IU/mL） 实验室检测： 每2-6个月的HBV DNA值 每3-6个月进行超声检测或计算机断层扫描检测 入选完全应答标准：16例 血清ALT水平复常 无YMDD突变 HBV DNA350IU/mL HBeAg血清转换 复发检测： 病毒学复发（HBV DNA增加l1og10 IU/mL ） 生化复发 （血清ALT水平大于正常上限） 11.Jung Hyun Kwon, et al. Journal of Medica