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应激与应激相关障碍  Stress –Related Disorder 学习目标 1.掌握应激、应激源概念及分类。 2.掌握一般适应综合症。 3.掌握应激的过程。 熟悉： 1.应激的生理反应、心理反应、行为反应。 2.急性应激障碍的临床特点 3. 简述创伤后应激障碍的临床特点 一、应激的概念 2、应激源: 能够引起个体产生应激的各种因素 3　应激反应: 个体由于应激源存在而导致的各种生理、心理、行为等的变化 二、应激过程 （一）应激源/生活事件 （二）中介因素 （三）应激反应 （四）反应结局 （一）应激源（Stressor） 应激源（Stressor）/应激性生活事件 （Stressful life event）/生活事件(life event） —是指能引起机体稳态失调并能唤起适应反应的环境 事件和情景。 包括生理性应激源 、心理性应激源 、社会性应激源。 包括生物因素如： 病毒、细菌、寄生虫等的侵袭；外伤、疼痛、过度疲劳及各种功能紊乱；营养代谢障碍、疾病、衰弱、残疾、先天缺陷等。 理化因素： 如包括毒物、粉尘、噪音、药瘾，大量的吸烟、酗酒、浓茶、浓咖啡，吸毒，严重饥饿、节食减肥、放射线的威胁，温湿度的变化，空气或水源的污染等；地震、洪水、飓风、火山爆发、旱灾和虫灾等。 疾病及各种诊疗性措施 社会性应激源：社会环境的各种事件 按事件性质分类 应激源的分类-按事件对个体的影响 （二）中介因素 中枢神经系统 认知评价 应对方式 社会支持 人格特征 健康状态 遗传素质 中介因素 应激源 中介因素 应激反应/心身反应（Psychosomatic Response) —个体 因为应激源/生活事件所致的心理、生理和行为的变化。 应激的心理反应 焦虑 抑郁 恐惧 愤怒 敌意 应激的生理反应 涉及神经、内分泌、免疫三个调节系统 常见：呼吸增快、脉搏增快、出汗 肢体/全身颤抖 坎龙的战斗或逃跑反应（fight or flight ） 应激的行为反应 逃避与回避 敌对与攻击 退化与依赖 固着与僵化 吴支滥用 应激的综合反应 心身耗竭 创伤后应激障碍 (PTSD) 二、应激过程 应激源 中介因素 应激反应 反应结局 应激相互作用系统整合模式图 三、应激调节 1、认知重组：改变对事物和自身的认知评价 2、寻求和利用社会支持 3、积极应对方式： 1）提高解决问题能力，积累应对经验 2）加强社会技能的培养 3）寻求信息：增加对事物的可控性和可预测性 4）消除紧张，采用自我防御机制；积极转移；自我暴露或宣泄；逃避或回避应激源 4、培养健康的性格、信念和意志 等 一、应激相关障碍的概念 应激相关障碍（ Stress –Related Disorder ） 是指一组在严重或持久的精神创伤下直接引起的精 神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密 切联系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实，容 易被人理解。 分 类 急性应激障碍 (Acute Stress Disorder) （一）定义 急性应激障碍(Acute Stress Disorder）/急性 心因性反应—是指以急剧、严重的精神打击作为直 接原因，患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的 短暂的精神障碍。 （二）临床特点 1.强烈的精神应激事件 2.精神运动性兴奋 3.精神运动性抑制 4.其他：意识障碍、片段的精神病性症状 1.强烈的精神应激事件 —作为发病的直接原因 变化事件 LCU 变化事件 LCU 1. 配偶死亡 100 2. 离婚 73 3. 夫妇分居 65 4.坐牢 63 5. 亲密家庭成员丧亡 63 6.个人受伤或