开胸术后肺栓塞的诊断救治及预防.pptVIP

开胸术后肺栓塞的诊断救治及处理 张霞 外三科 急性肺栓塞概述 肺栓塞定义：肺栓塞（pulmonary embolism PE）是肺动脉或肺动脉分支被血栓或栓子堵塞而引起的病理过程。 历史回顾：包括血栓栓塞解剖及病理生理学阐明、影像学技术进步提高了确诊率、治疗原理及方案确立和发展三个阶段。 历史回顾 1819年Laennec将肺栓塞的临床及病理性特征描述为肺卒中。 1829年Cruveilhier描述血栓不仅可存在于中央和周围静脉中，也存在于肺动脉中，认为肺动脉中的血栓是在原位产生的。 1842年Rokitansky提出了肺出血性梗死的概念，认为出血梗死是由静脉和右心中的血块引起的，和肺动脉主要分支的栓塞有关。 1856年Virchow提出静脉血栓形成三要素：血流淤滞、静脉损伤、血液高凝状态；观察到肺动脉中存在两类血栓，一类是起源于外周静脉，脱落后经静脉回流经心脏到肺动脉，另一类是肺动脉原位血栓脱落后进入远端肺动脉。 1872年Cohnheim描述了肺淤血和左心衰在出血性肺梗死中的重要性。 1935年White提出急性肺心病概念，认为肺栓塞不仅仅是一种外科手术并发症，还经常出现在心脏病人及各种肿瘤病人中。 1931年Monz肺动脉造影（1963年文献报道证明血管造影在静脉血栓诊断中的重要意义） 1938年Dos Samos静脉造影。 1955年Kmpping肺通气功能显像。 1958