异常分娩节产道异常.pptVIP

一、骨产道异常 教学内容 狭窄骨盆的分类 狭窄骨盆的诊断 狭窄骨盆对母儿影响 狭窄骨盆分娩时处理 教学目标 熟悉狭窄骨盆的分类 掌握狭窄骨盆的诊断 熟悉狭窄骨盆对母儿的影响 掌握狭窄骨盆的处理 一、骨产道异常 概念：骨盆形态异常，或径线过短，使骨盆腔小于胎儿先露部可通过的限度，阻碍胎先露下降、影响产程进展，称为骨盆狭窄或狭窄骨盆。 狭窄骨盆的分类 入口平面狭窄 骨产道异常 入口前后径：耻骨联合上缘中点－骶岬前缘中点的距离。正常平均11cm. 常通过测对角径：耻骨联合下缘中点－骶岬上缘中点的距离。12.5－13cm。 此值减去1.5－2cm，即为入口前后径－真结合径。 对角径测量法 单纯扁平骨盆 常见扁平骨盆类型 佝偻病性扁平骨盆 骶岬被压向前，入口平面前后径明显缩短，呈横肾形。骶岬下段向后移，失去正常弯度，变直向后翘，尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。髂骨外展，髂棘间径≧髂嵴间径。坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径增宽。 中骨盆及出口平面狭窄包括漏斗骨盆和横径狭窄骨盆 漏斗骨盆 入口正常、两侧骨盆壁向内倾斜，似漏斗 中骨盆及出口平面均明显狭窄 坐骨棘间径﹤10cm,坐骨结节间径﹤7.5cm，耻骨弓角度﹤90°，坐骨结节间径+后矢状径﹤15cm 对分娩的影响：影响内旋转，形成持续性枕后位及枕横位 中骨盆及出口平面狭窄 中骨盆及出口平面狭窄 骨盆三个平