心血管内科_感染性心内膜炎(经典).pptVIP

系统性红斑狼疮 急性风湿热 感染性心内膜炎 – 治疗 药物治疗（抗菌素治疗的原则：高血药浓度；静脉给药；长疗程；首选杀菌抗菌素；联合用药；早期治疗。） 手术治疗 抗感染治疗 IE患者自身抵抗能力极弱，战胜疾病主要依靠有效的抗菌药物。抗感染治疗的总体原则应首先选择杀菌抗生素。抗菌素应用病程要足够长，一般为4～6 周，如血培养持续阳性,有并发症者疗程可延长至8周以上。通常维持的抗生素血清浓度应在杀菌水平的8倍以上。以血培养和药敏结果指导选用抗生素，如结果未报或不能确定致病菌时可行经验给药。一般情况下选用青霉索、氨苄西林、头孢曲松或万古霉素，并常合用1种氨基糖甙类抗生素。 抗感染治疗 对于细菌培养阴性的早期左心人工瓣膜心内膜炎（PVE），应至少选用万古霉素和庆大霉素，晚期PVE应加用头孢曲松来对抗HACEK群『HACEK群细菌包括嗜泡沫嗜血杆菌（H）、放线共生放线杆菌（A）、人心杆菌(C)、侵袭埃肯菌(E)和金氏杆菌（K）』 HACEK群细菌 HACEK菌群系人类口腔、呼吸道、生殖道的正常菌群，在一定的条件下可引起严重感染，主要是引起细菌性心内膜炎、菌血症和混合细菌性伤口感染。HACEK是由5 个英文单词的字头组成，H 代表嗜血杆菌属( Haemophilus) ，A 代表放线杆菌属( Actinobacillus) ，C 代表心杆菌属( Cardiobacterium) ，E代表艾