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急性肾衰竭 哈医大一院肾内一科 刘晓刚 主要内容 概述 病因和分类 发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 概述 定义 急性肾衰竭是指各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征 病因和分类/分类 广义的急性肾衰竭 肾前性 肾性 肾后性 狭义的急性肾衰竭 急性肾小管坏死 病因和分类/病因 肾前性因素 1、有效循环血量减少 细胞外液大量丢失 a.出血：创伤、外科手术、消化道出血、产后大出血等 b.胃肠道丢失：剧烈的呕吐、腹泻、胃肠引流等 c.肾丢失：糖尿病、利尿剂使用不当、肾上腺皮质功能不全等 d.皮肤丢失：大量出汗、大面积烧伤等 心输出量减少：严重心力衰竭、心肌梗塞、严重心律失常、心包填塞 血管床容积扩张：败血症、过敏性休克、麻*醉、应用降压药物 2、肾血流动力学改变 前列腺素合成抑制剂：阿司匹林和其他NSAIDS 出球小A扩张：血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利 血管收缩药物：α-肾上腺素制剂（如去甲肾上腺素） 肝肾综合征 治疗措施 （三）饮食和营养 碳水化合物、脂肪为主 蛋白质限制在0.8g/Kg/d 尽可能减少钠