慢性腱鞘炎筋膜炎的治疗方法.pptVIP

慢性腱鞘炎、筋膜炎的治疗方法 胜利石油管理局孤岛医院外科 祝芳振 腱鞘炎的概念 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。 内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引致肿胀，这情况便称为急性腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成慢性腱鞘炎，造成永久性活动不便。 急性腱鞘炎的临床表现 急性腱鞘炎病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部炎症反应即较明显。典型的腱鞘炎体征为： ㈠患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。 ㈡患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。 ㈢任何微小的被支的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。 ㈣检查时，沿整个腱鞘均有压痛。化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内，故不出现波动。 临床表现 1.患部明显肿胀，剧烈疼痛，沿腱鞘明显压痛。 2.患指呈半屈曲状，伸指活动疼痛加剧。 3.常可合并滑囊及间隙的感染。 4.可伴发热、头痛等全身症状。 临床表现 1、慢性疼痛：手指、骨突、关节周围活动时、活动后的疼痛 2、功能障碍：活动障碍，手指弹响（狭窄性腱鞘炎） 治疗 早期治疗与脓性指头炎相同，经积极治疗仍无好转，应早期切开减压，以防止肌腱坏死。