抗菌药物应用培训.pptVIP

预防用抗菌药物的选择 选择相对广谱（能覆盖大多数病原菌）、有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物 头孢菌素列为首选 心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代头孢（甲状腺、乳腺、一般骨科手术） 进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术—多用二代头孢，个别用三代头孢（肛肠、胆囊、阑尾） Ⅰ类清洁切口手术预防使用抗菌药物 Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。（重点查的外科，有标准好查，试验数据） 清洁手术（一般不需预防用抗菌药物） 1、手术范围大、时间长、污染机会增加； 2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术 3、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等； 4、病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、其 他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下等。 Ⅰ类清洁切口手术预防使用抗菌药物 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物； I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 术前已存在细菌性感染的手术 腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等 属抗菌药物治疗性应用，