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胆道疾病 新疆医科大学第一临床医学院消化血管外科中心 刘兵 胆道疾病 教学要求： 1.了解胆道的解剖生理。 2.熟悉胆道疾病的特殊检查方法。 3.掌握胆石症、急慢性胆囊炎、胆管炎的诊断及治疗。 第一节 解剖生理概要 （一）胆道系统的应用解剖 胆道系统包括肝内胆管和肝外胆道两部分。 1.肝内胆管解剖： 毛细胆管→小叶间胆管→肝段胆管（三级）→肝叶胆管（二级）→肝内左、右胆管（一级）。 2.肝外胆道解剖： （1）左、右肝管和肝总管： 肝总管由左、右肝管在肝门横沟深处汇合而成。长3—5cm，直径0.3—0.5cm，位于肝十二指肠韧带内的右前方，其下方与胆囊管汇合而成胆总管。 第一节 解剖生理概要 （2）胆囊： 呈梨形，为囊性器官，壁薄，位于肝脏面的胆囊窝内，标致着肝正中裂的位置，既左右半肝的分界线。长7—10cm,直径3—5cm,容积40—60ml,分胆囊底，胆囊体和胆囊颈三部分。颈部与胆囊管处呈囊性扩大，称Hartmann袋。此处易结石嵌顿引起梗阻和急性胆囊炎。 Murphy点：胆囊底体表投影，右锁骨中线与右肋弓相交处。 第一节 解剖生理概要 （3）胆囊管： 由胆囊颈部延伸而成，长约2—3cm,直径0.3cm,粘膜成螺旋状皱襞,称为Heister瓣。