2015执业药师药学综合知识..pdf

第一章 药学服务 1、 药学服务宗旨： 现代医学服务模式和健康理念，体现“以人为本”的宗旨 2、 药学服务的最基本要素是： “与药物有关”的“服务” 3、 沟通技巧包括： 认真聆听、注意语言的表达、注意非语言的运用、注意掌握时间、注意特殊人群 4、 投诉的类型： 服务态度和质量、药品数量、药品质量、退药、用药后发生严重不良反应、价格异议 5、 在处理投诉中，有利于问题解决的是 尊重和微笑 6、 现代药学服务的具体工作： 处方审核、处方调剂、参与临床药物治疗、治疗药物监测、药物利用研究和评价、处方 点评、药品不良反应监测和报告、药学信息服务、参与健康教育 7、 用药咨询分类依据： 根据药物咨询对象不同来划分 8、 用药咨询分类： 患者、医师、护士、公共用药咨询 9、 咨询方式： 主动式、被动式 10、医生用药咨询包括： 新药信息、合理用药信息、血药浓度监测、药品不良反应、禁忌证、药物相互作用 第三章 常用医学检查指标及其临床意义 1、白细胞是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜 碱性粒细胞、淋巴细胞 2、白细胞 成人末梢血4.0-10.0x109/L 成人静脉血3.5-10.0 x109/L 新生儿15.0-20.0 x109/L 6 个月-2 岁婴幼儿5.0-12.0 x109/L 3、红细胞 男性4.09-5.74x1012/L 女性3.68-5.74 x1012/L 新生儿6.0-7.0 x1012/L 儿童4.0-4.5 x1012/L 4、血红蛋白 男性131-172g/L 女性113-151 g/L 儿童120-140 g/L 新生儿180-190 g/L 5、血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中 增加35x109 个，其寿命仅有7-14 天 6、血小板 儿童、新生儿、男性 100-300 x109/L 女性101-320 x109/L 7、尿成渣中的无机沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。 8、尿沉渣结晶异常见于： 1) 磷酸盐结晶常见于pH 碱性的感染尿液 2) 大量尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间 3) 尿酸盐结晶常见于痛风 4) 大量草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提 示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加 5) 胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病，肝豆状核变性可伴随胱氨酸结石 6) 酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中 7) 胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇 结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中 8) 服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿 9、 影响粪便色泽的主要因素：饮食、药物 10、影响粪便色泽的药物有： 1) 口服炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色 2) 服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色 3) 服用解热镇痛药，保泰松、羟基保泰松，可使大便变成红色或黑色;水杨酸钠可使大 便呈红色至黑色 4) 抗生素，利福平可使大便变成橘红至红色 5) 抗凝血药，华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素(新抗凝)可使大便变红 11、病理粪便隐血可见：消化道溃疡、消化道肿瘤、其他疾病 12、消化道肿瘤 胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87-95%，出血量小但呈持续性 13、丙氨酸氨基转移酶(ALP,GPT) 速率法 成人<40U/L 14、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高常见：肝胆疾病、其他疾病、用药与接触化学品 15、常见可致ALT 活力上升的药物主要有：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、血脂调节药 16、天门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOP)升高常见疾病：心肌梗死、肝脏疾病、其他疾病、 用药 17、心肌梗死时，AST 活力最高，在发病后6-8 小时后，AST 开始上升，18-24 小时后达 到高峰。但单纯心绞痛时，AST 正常