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三甲评审细则解读 刘洪云 第一部分 患者的合法权益 患者的合法权益------《关于尊重和维护患者合法权益的管理规定》 科室相关人员熟悉并遵循下述要求 尊重患者的隐私权和民族、宗教信仰 第二部分 临床“危急值”报告制度 。 第三部分 输血管理与持续改进 。 严格掌握输血适应证，做到科学、合理用血 实施记录及时、规范 准备输血的患者必须检查血型及感染筛查 实施记录及时、规范 第四部分 病历（案）管理与持续改进 病案首页填写 各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制 实施记录及时、规范 实施记录及时、规范 有《病历书写基本规范》的实施文件，发至每一位医师 病历书写作为临床医师“三基”训练、岗前培训主要内容之一，新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率100%，病历书写考核合格率100%。 有病历书写的相关培训与训练计划。 有实施培训与训练的完整记录、考核资料。 有病历质量控制与评价组织 有病历质量控制与评价组织。 有病历质量监控评价标准，医师均知晓标准内容。 临床各科定期对病历质量进行检查与评价，作为医师考核内容。 科室有兼职的质控医师。 院、科落实整改措施，持续改进病历质量。 年度住院病案总检查数占总住院病案数≥70%，病历甲级率≥90%，无丙级病历。 由文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历记录全部内容、格式、时间、签