《肺结核课件》PPT.ppt

湖南省长沙市开福区新河街道社区;学习内容概述流行病学肺结核的病;概 述定 义 结核病;流行病学 (epidemiol;流行病学全球疫情:全球有1/3;我国疫情: 根据第4次全国结核;我国2000年流行病调查资料：;结核病的病菌为:结核菌1882;病因-结核杆菌 涂片抗酸染色阳;痰涂片抗酸染色（+）菌---约;病因-结核杆菌抵抗力强:在潮湿;病因-结核杆菌结核杆菌分型： ;结核病的传播传染源: 排菌病人;结核病发生、发展人感染结核杆菌;结核病发生、发展 1. 原发;无标题;结核病发生、发展 当TB首;结核病发生、发展结核病免疫 ;结核病发生、发展 结核病免疫 ;变态反应 结核菌再次侵入具有变;变态反应Koch现象（机体对结;结核病发生、发展3. 继发结核;结核病发生、发展3. 继发性结;无标题;病理改变结核病的基本病理变化是;病理改变1. 渗出 白细胞浸润;病理改变 2、增生 （发生在菌;病理改变tubercle;病理改变 3、干酪坏死 ;起病缓慢，（轻者可无症状） ;炎性病灶毛细血管扩张； 小血管;1较轻肺内病变—st毛细血管使;病变范围小、深---无体征 病;（二）体征早期小病灶，位于肺组;诊断（一）诊断方法 （二）诊断;（一）诊断方法病史和临床表现:;（一）诊断方法结核菌素试验：试;诊断方法- X线特点 ;诊断方法- X线特点浸润病灶 ;干酪病灶 密度较高、浓;空洞 病灶出现透光区 ;纤维钙化、硬结病灶 斑点;病变常在上肺部，多种不同性质病;反复多次检查（3次） 涂片抗酸;OT（old tubercu;判断标准：48-72h看皮肤硬;结核菌素试验临床意义： 5IU;结核菌素试验临床意义： 下列情;诊断方法-实验室检查血象：一般;诊断（一）诊断方法 （二）诊断;（二）诊断程序（1）可疑症状者;诊断（一）诊断方法 （二）诊断;2004年新的结核病分类标准：;1.原发型肺结核（Primar;2. 血行播散型肺结核 急性血;无标题;急性粟粒性肺结核（Miliar;亚急性血源播散性肺结核;3.继发型肺结核（Post p;浸润型肺结核:浸润渗出性结核病;右上肺浸润性肺结核;空洞型肺结核--引流支气管--;右上肺空洞性肺结核;肺结核球1.干酪病变吸收和周边;干酪性肺炎1.多数起病急,症状;慢性纤维空洞性肺结核病程长,反;4. 结核性胸膜炎（Tuber;5. 肺外结核以感染器官 ;菌阴肺结核1. 典型肺结核临床;诊断（一）诊断方法 （二）诊断;（四）肺结核诊断记录方法病变部;痰菌结果 涂（+）（－;记录举例： 继发型肺结核（空;鉴别诊断 慢性支气管炎 支气管;治疗 化学治疗 对症治疗 手术;化学药物治疗原则：早期:结核病;化学药物治疗目的（作用）：杀菌;治疗 — 抗结核药物杀菌类： ;化疗药物杀菌剂：血药浓度达到m;理想的抗结核药物有较强的杀菌抑;化疗药物– 常用(一)异烟肼(;化疗药物– 常用(二)利福平(;化疗药物– 常用(三)吡嗪酰胺;无标题;化疗药物毒副作用 神;不同药物对不同代谢及部位菌群疗;给药方法与疗效顿服：一日药量一;Tb菌与抗结核药接触后生长情况;化疗方法与方案1996年卫生部;化疗方法与方案耐药肺结核――化;对症治疗咯血处理： 安静;手术治疗大部分肺TB病人经正规;注意事项存在相关疾病时，治疗注;按《中华人民共和国传染病防治法;结核病控制策略与措施 ;结核病控制策略与措施 ;结核病控制策略与措施 ;结核病控制策略与措施 ;谢 谢！