小儿顿咳推拿.pptVIP

第六节 顿咳 顿咳是由时行疫邪引起的呼吸道传染病，病程较长，好发于冬春季节，临床以阵发性、痉挛性咳嗽 和痉咳后伴有特殊回声为特征。 本病多见于5岁以下的小儿，年龄越小，越易诱发肺炎等严重并发症，若 无并发症，预后一般良好，患病后可获得持久免疫力。 【病因病机】 本病的发生，主要感受时行风邪所致，小儿肺脏娇嫩，时行风邪从口鼻而入，郁阻于肺，肺合皮毛， 可使卫气失宣，因此，初起病变在表，与感冒症状相似。 。肺失肃降，上逆而咳，时邪化火，炼液成痰， 痰火互结，阻塞气道，肺气不能通达，痉咳阵作不已，待咳出粘液稠痰，或吐出胃容物，气道通畅，痉 咳缓解。 时邪恋肺，迁延日久，易致肺阴耗伤，痰火内聚，灼伤肺络，血随气上，可见咯血，衄血等。 婴幼儿肺脏娇嫩，神气怯弱，内蕴痰浊，容易闭肺或蒙蔽心窃，出现昏迷、抽风等症状。 【临床表现】 初期（发展期）本病初起形似感冒，出现咳嗽、流涕、发热等症状，1～2天后，上述症状逐渐减轻， 而咳嗽症状日益加重，常为日轻夜重，并逐渐出现痉挛性、阵发性咳嗽，本期为时1～2周。 中期（痉咳期）阵咳连声 ，夜重于昼，面红眼赤，涕泪交流，咳声短促，连续十数声而无吸气之间 隙，继之咳嗽暂停，伴以深长吸气，当深吸气时，发出一种特殊的鸡鸣样回声。 回声一停，紧接着又是 一连串同样的咳嗽，如此反复数次或数十次，终于排出大量呼吸道分泌物胃内容物，而痉咳暂告停止， 这样的痉咳发作，每日重复数次或十数次，夜间尤甚。 若无并发症，体温始终保持正常。每日顿咳的发 作次数随着病情的进展而增多，一般在痉咳第三周达高峰，本期为期3～6周，重者可超过两个月。 末期（恢复期）咳嗽发作次数和持续时间逐渐减少，特殊回声亦逐渐消失。如无并发症， 2～3周可恢复健康，在痊愈后的一段时间内，如再有呼吸道感染时，可出现伴有特殊回声的百 日咳样咳嗽。 【治疗】 治则 清肺降气，镇咳化痰。 处方 清肺经，清天河水， 揉掌小横纹，掐揉小天心， 运内八卦，清胃经， 推揉膻中。 方义 清肺经，清天河水，掐揉小天心清热除烦，清肺经，运内八卦，揉掌小横纹清肺降气，祛痰利膈，推揉膻中，推天柱骨宽胸理气，降逆止呕。 若病发初起，加掐揉二扇门，推天门，推坎宫；体虚面色晃白，多汗者加补脾经，补肾经， 揉肾顶。 【预防】 1．发现百日咳患者，应立即隔离，时间一般为40天，住室空气流通，日光充足。 2．对易感患者注意营养和健康，在流行季节不去公共场所，注意备带口罩。 就业指导训练 就业指导训练 就业指导训练 就业指导训练 第五部分 小儿常见病的治疗 2017、10 就业指导训练 就业指导训练 就业指导训练 就业指导训练