ESBLs的耐药机制及抗菌药物应用原则.ppt

碳青霉烯 vs BL/BLIs的死亡率（目标治疗） Vardakas K, et al. J Antimicrob Chemother 2012;67:2793 酶抑制剂的酶诱导剂作用 3种酶抑制剂的特性比较 酶抑制剂 抑酶谱 抑酶强度 稳定性 诱导酶产生 Amp C 他唑巴坦 +++ ++++ ++++ + 克拉维酸 ++ +++ ++ ++++ 舒巴坦 +++ ++ +++ ++ 重症感染菌量大时诱导产酶概率大 β-内酰胺酶抑制剂抑酶谱 β-内酰胺酶抑制剂 1976年 克拉维酸 1978年 舒巴坦 1987年 他唑巴坦 V:不确定 Pérez-Llarena FJ et al. Current Medicinal Chemistry, 2009;16:3740-3765. β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方药物可首选用于产 ESBLs 细菌所致的轻度至中度感染，但由于对产 ESBLs 细菌感染 的临床疗效不够理想，故对产 ESBLs 细菌严重感染的 患 者，不宜作为首选药物。 ?在已上市的β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂复方中，以头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的抗菌作用较强。 ?当细菌产生大量 β内酰胺酶时，β内酰胺类/β内酰胺酶抑制 剂复方的抗菌活性也会降低。 我国产超广谱 β -内酰胺酶细菌感染防治专家共识 Chin J Exp C