成都地区住院儿童难治性社区获得性非典型肺炎的多中心临床分析.pdfVIP

西部医学 2013年 12月 第 25卷第 12期 MedJWestChina,Decem !! ! ． ! ： 成都地区住院儿童难治性社区获得性非典型肺炎的 多中心临床分析* 杨涛毅 ，彭珉娟 。，李 磊。，万朝敏 ，郭丽春 (1．成都市第三人 民医院，四川 成都 610031；2．重庆医科大学成都第二II缶床学院，四川 成都 610031 3．成 都市第二人 民医院．N!Jll成都 610017；4．1~lJll大学华西第二医院，四川 成都 610041) 【摘要】 目的 通过住 院病儿社 区获得性肺炎 (Community—acquiredpneumonia，CAP)和难治性社 区获得性肺炎 (RefractoryCommunity—acquiredpneumonia，RCAP)非典型病原体(Atypicalpathogens，AP)感染的比较 ，了解成都地 区 难治性社 区获得性非典型肺炎住院儿童的感染状况和特点，为RCAP的预 防和治疗提供依据。方法 采用间接免疫荧 光法 (MIF)对 315例儿童难治性社 区获得性非典型肺炎和普通社 区获得性肺炎住 院患儿 的血清标本进行肺炎支原体 (Mycoplasmapneumoniae，MP)、肺炎衣原体 (Chlamydiapneumoniae，CP)和军 团茵 (Legionellapneumoniae，LP)和多种 检 测方法检测其 它病原微生物 ，根据检测结果进行对比和分析 。结果 在 l63例儿童难 治性社 区获得性非典 型肺 炎共 检测 出典型病原体 阳性 36例 ，检 出率 22．O9 ，MP、LP、CP阳性率分别为 14．11 、4．91 和 4．29 。CAP中病原体 阳性 53例 ，检 出率 34．87 ，MP、LP、CP阳性率分别为 23．68 、6．57 和 5．26 。非典型病原体在全年均可发病 ，感 染率秋、冬季最高 ，其中肺炎支原体低于同期CAP的检出率，36例 RCAP非典型病原体阳性患儿与其它病原混合感染 者 16例 (44．44 )，非典型病原体和其它 2种病原茵混合感染 5例 (13．88 )，非典型病原体 间混合感染 2例 (5．55 )。 在 RCAP非典型病原体检测阳性的患儿有并发症出现 17例 (47．22 )，CAP的 1O例(18．86 )。两组在发热率、发热 和咳嗽持续时间、平均住院 日和联合抗感染治疗率上有显著差异(P0．05)。结论 儿童难治性社区获得性非典型肺 炎的住院患儿非典型病原体是主要病原体 ，肺炎支原体感染有较低 的检 出率，低于普通社区获得性肺炎；RCAP 中混合 感染、并发症是导致 RCAP的原 因之一 。 【关键词】 儿童 ；难治性 ；社 区获得性肺 炎；非典型病原体 【中图分类号】 R563．1 【文献标志码】 A doi：10．3969／]．issr~1672—3511．2013．12．009 Clinicalanalysisofrefractorycommunity-acquiredpneumonia childrenhospitalizedinfectionbyatypicalpneumoniainChengdu YANGTao-yi ，PENGMi州 uan ，LILei，eta1． (1．DepartmentofPediatric，TheThirdPeopleHospitalofChengdu，Chengdu610031，China； 2．TheSecondAffiliatedHospitalofChengdu，ChongqingMedicalUniversity，Chengdu610031，China； 3．DepartmentoJ’Pediatric，TheSecondPeopleHospitalofChengdu，Chengdu610021，China； 4．Dep