病例分享会(教学版).pptVIP

直肠滴注和氧动雾化 中国医促会 李雷 01/09，2014 选品质，选朗致 The bare foot doctor 选品质，选朗致 什么是医生 处方思路 处方原则 保证安全相对有效 保证有效 相对廉价 1、急、缓 2、早期、晚期 3、内治、外治 4、中医、西医 制定治疗原则 病例分享会 选品质，选朗致 病例分享 刘佳，男，三岁 现病史：发热、鼻塞、流涕1天，呕吐两次。 查体：一般情况尚可，体温38.5，咽部稍红，余正常。 诊断：上呼道感染（胃肠型） 治疗：鱼金注射液2ml，复方氨基比林注射液2ml，直肠给药，每日两次，配合口服小儿七珍丸18丸qid.热退，去安痛定改用柴胡注射液2ml 医生的处方思路 急性上呼吸道感染简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌【所谓的细菌也是由于病毒感染后，机体免疫下降】 医生的处方思路 医生的处方思路 一、氨基比林用量问题 二、其他退热药可否 三、胶囊剂可否直肠给药 四、鱼金雾化好还是直肠好 该处方中的问题 直肠和雾化使用情况区分 直肠给药 雾化吸入 治疗领域 消化、呼吸、泌尿 呼吸 症状 发热为主呼吸系统 咳簌咳痰 药物 勒马回、鱼金 鱼金、勒马回 操作 3分钟快速操作 更加方便、简单 勒马回注射液1支（1岁以内半支） 口服小儿氨酚黄那敏颗粒。 38度5以下发热 直肠给与勒马回注射液1支 +柴胡 对乙酰氨基酚针 布洛芬 安痛定1支 小儿七珍丸 口服小儿氨酚黄那敏颗粒。 38度5以上发热 按顺序五选一 病例分享 张雨涵，女，7岁 现病史：发热、咳嗽。连续咳嗽2个月，大型医药输液7天不 见好转吃饭不好，大便干燥 检查：体温37.5，咽稍红，双肺可闻及干湿啰音，偶可闻及哮鸣音，白细胞计数12.5*109/升 诊断：支气管肺炎 处方：鱼金注射液一支 勒马回一支联合直肠后患者趴窝15分钟后给予 阿奇霉素0.25mg 同时一天两次鱼金雾化 第一天咳嗽症状无明显变化，第二天无明显变化，第三天明显好转。停用阿奇，6天痊愈 处方思路 处方思路 诊断 鉴别诊断 治疗 处方思路 鱼金、勒马回、阿奇 鱼金、勒马回 如何选用抗生素 如何选用抗生素 头孢霉素类 青霉素类 大环内酯类 鱼金、勒马回的应用 1，肺主气，司呼吸。 2，主宣发，外合皮毛。 3，主肃降，通调水道。 4，开窍于鼻。 5，肺与大肠相表里。 6，肺主卫。 抗肺系感染消炎解热剂 　 功能主治 适应症 鱼金注射液 清热解毒，用于风热犯肺、热度内盛所致的发热咳嗽，痰黄；上呼吸道感染，支气管肺炎、病毒性肺炎见上述证候者。 发热、咳嗽（热咳）、支气管肺炎、病毒性肺炎 勒马回注射液 清热解毒，止咳化痰，利尿。用于痈肿疮毒，肺痈，咳嗽气喘，久咳不止，热淋涩痛，小便不利。 慢性气管炎， 肺化脓症， 咳吐脓血 用药 鱼金、勒马回的应用 　 呼吸道感染 泌尿系统 皮肤感染 疾病发生部位 疾病发展阶段 疾病性质 上呼吸道感染 下呼吸道感染 初期（轻中度） 中后期（中重度） 病毒性 细菌性 鱼金注射液 Y（鼻腔-喉部症状） 　 Y（发热、热咳） 　 Y 　 Y 勒马回注射液 　 Y（支气管-肺泡：肺脓肿） 　 Y（久咳不止、气喘、脓痰、脓血） 　 Y Y 鱼金、勒马回的应用 用药 鱼金注射液2毫升+氨溴索注射液15毫克+ +地塞米松5毫克雾化吸入 以上早晚各1次　 鱼金雾化处方 处方 鱼金直肠给药处方 鱼金注射液2毫升+0.125g-0.25g阿奇霉素直肠给药.注意抗生素的使用. 处方 勒马回处方 勒马回注射液1-2ml加小儿七珍丸（5到10粒打粉）直肠给药 鱼金注射液单独雾化 李敏慧，女，2岁。2天前开始排蛋花汤样便，且次数逐渐增多，就诊之前有呕吐现象。 查：体温正常，指压腹部有疼痛感。诊断为秋季腹泻。 处方：鱼金注射液 2ml，654-2注射液2mg V.B6注射液 2ml 以上直肠给药 口服：蒙脱石散 一次半袋，一天三次 （一定要控制饮食） 病例分享 秋季腹泻 医生的处方思路 腹泻 寒湿泻：冬、春季多见，大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，不思乳食或食入即吐。 处方：鱼金、藿香正气合剂、维生素B6， 直肠给药。 湿热泻：夏、秋季多见，急性水样便泻，小儿最为多见，大便粘稠，似痢非痢，次多量少，渴不思饮，腹胀。 处方：鱼金、维生素B1、黄连素，直肠给药。