苯扎氯铵联合生肌膏对疮面细菌清除和愈合作用的临床观察.pdfVIP

天津医药2013年 12月第41卷第 12期 1211 doi：lO．3969~．issn．0253—9896．2013．12．021 苯扎氯铵联合生肌膏对疮面细菌清除和愈合作用的临床观察 李铁安 摘【要】 目的 观察苯扎氯铵联合生肌膏换药对老年褥疮患者疮面细菌清除和愈合作用的疗效。方法 将62 例老年褥疮患者随机分为试验组32例和对照组30例，试验组疮面局部应用苯扎氯铵联合生肌膏换药治疗 ，对照组 应用碘伏联合无菌凡士林常规换药。结果 62例疮面组织学标本共培养出病原菌89株，其 中革兰阳性球菌、革兰阴 性杆菌和真菌分别为48％、43％和9％。试验组治疗2周后疮面细菌培养阳性率与对照组无明显差异(53．1％ 73I3％，P0．05)，治疗4周后疮面细菌培养阳性率低于对照组(23．3％ s50．0％，P0．05)；试验组治疗2周和4周后疮 面缺损 肉芽组织的体积均小于对照组(P0．05)。换药治疗2个月后，试验组的治愈率(71．8％)和总有效率(100％) 均高于对照组(46．7％、86．7％)，而不良反应的发生率(0)低于对照组(23．3％)，差异有统计学意义(P0．05)。结论 老年褥疮患者疮面局部应用苯扎氯铵和生肌膏换药，能有效杀灭疮面细菌 ，缩短疮面愈合时间，临床应用安全可靠。 关【键词】 苯扎胺化合物；祛腐生肌 ；生肌玉红膏 ；压力性溃疡；伤 口愈合 褥疮是骨突部位的软组织由于长期受压导致血液循环 1．3．2 肉芽组织生长情况 观察2组褥疮患者疮面肉芽组织 障碍 、持续缺血缺氧和营养不良所致的压力性溃疡。老年患 生长情况，以滴水法计算出其体积大小，记录每组疮面治疗 者由于营养代谢障碍和微血管病变，长期卧床后极易并发褥 前、治疗2周和4周后缺损肉芽组织的体积。 疮 ；又因其免疫系统的异常，一旦并发褥疮后病情进展快、程 1．3．3 疮面愈合情况 治疗2个月后评价疗效 。评价标准 度重 ，疮面极易坏死感染 ，可继发急性骨髓炎甚至败血症而 为(1)痊愈 ：疮面全部愈合 ，瘢痕结实未见溃烂。(2)显效 ：疮 危及生 ”。快速 、有效地杀灭疮面微生物 ，对预防疮面感染 面缩 小 75％，肉芽组织新鲜色红 。(3)好转 ：疮面缩 小 和促进疮面愈合起关键作用 。本文 旨在研究苯扎氯铵联合 25％一75％，无脓性分泌物或脓性分泌物明显减少，肉芽组织 传统中药生肌膏和碘伏联合无菌凡士林治疗褥疮感染情况。 色红。(4)无效 ：疮面缩小不足25％，肉芽组织色暗，水肿 ，触 之不易出血。通过计算治愈率和有效率来评价疗效。治愈 1 对象与方法 率=痊愈者全／部治疗患者，有效率=(痊愈+显效+好转者)，全 1．1 研究对象 选择我院骨科2010年 1月一2012年 11月收 部治疗患者。 治的老年褥疮患者62例 ，其中男38例，女24例，年龄60～80 1．3．4 不 良反应发生情况 在治疗期间测生命体征、血尿常 岁。均为Ⅲ期褥疮患者 ，褥疮病程(3．7±2．2)个月。均排除结 规和肝肾功能；观察疮面局部有无灼痛、皮疹和水肿等皮肤 核和过敏体质者，采用随机单盲方法将62例患者分为试验组 刺激和过敏反应。 32例和对照组3O例。 1．4 统计学方法 采用SPSS17．0统计软件分析。计量资料 1．2 方法 (1)基础治疗：2组患者均给予应用敏感抗生素、 以 表示，比较采用t检验；计数资料采用 检验。P0．05 控制血糖、变换体位防止局部皮肤长期受压、保持皮肤清洁 为差异有统计学意义。 干燥和改善全身营养状况等基础治疗。(2)清疮 ：用生理盐水 冲洗有大量脓性分泌物的疮面 ，剪去坏死失活组织至疮面红 2 结果 润并有微量的血液渗 出。(3)疮面换药 ：试验组每次应用 2．1 2组患者一般资料比较 2组患者的性别、年龄、空腹血 0．05％苯扎