2012循环系统疾病病人的护理(三)(医学必看试题带详细解析答案).docVIP

循环系统疾病病人的护理(三) 一、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 （1～3题共用题干） 男性，65岁，发现高血压10余年，间歇发作心前区疼痛3年。经诊断为高血压病、冠心病。常规用倍他乐克治疗。昨日夜间，上厕所后，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。 1．该病人目前的诊断为 A．急性支气管炎 B．急性左心衰 C．全心衰竭 D．急性心肌梗死 E．劳累性心绞痛 2．目前疾病的诱发因素可能为 A．急性呼吸道感染 B．心动过缓 C．体力过劳 D．电解质紊乱 E．应用抑制心肌收缩的药物 3．对该患者的护理，下列哪项不宜 A．意保暖，避免受凉- B．给予鼻导管吸氧 C．平卧位，头偏向一侧 D．记录24小时尿量 E．心电监护 正确答案:1．B；2．B；3．C （4～7题共用题干） 患者，女，69岁，心前区疼痛5小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压130/80mmHg，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。 4．入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高 A．丙氨酸氨基转移酶(ALT) B．肌酸磷酸激酶(CPK) C．天门冬氨酸氨基转移酶(AST) D．碱性磷酸酶(AKP) E．乳酸脱氢酶(LDH) 5．经吸氧仍气急，频繁咳出泡沫痰，该患者可能存在 A．右心衰竭 B．左心衰竭 C．全心衰竭 D．肺部感染 E．泵衰竭 6．该患者的早搏应选用哪项治疗措施 A．同步电复律 B．口服美西律 C．静脉注射西地兰 D．静脉滴注利多卡因 E．安置抗心律失常起搏器 7．若经心电监测发现患者室性早搏转为室颤，则选用哪项措施 A．同步电复律 B．非同步电复律 C．口服美西律 D．静注利多卡因 E．临时起搏器 正确答案:4．B；5．B；6．D；7．B （8～9题共用题干） 患者，男，62岁，患高血压病5年，间断服降压药，血压波动在(140～160)/(90～100)mmHg，患者未予重视，头晕、头痛明显就服药，症状消失就减量或停药，20年吸烟史，身体肥胖多年。近3天工作过度劳累，1天来剧烈头痛、头晕、恶心，测BP200/120mmHg。急诊检查医生仍确诊为高血压病，住院治疗5天后症状消失，血压恢复至140/90mmHg。 8．病房责任护士经上述护理评估后，认为目前病人存在的主要护理诊断是 A．有受伤的危险 B．活动无耐力 C．疼痛 D．知识缺乏 E．潜在并发症：脑血管意外 9．责任护士向病人讲述服用降压药注意事项，下列哪项不妥 A．联合用药可增强疗效，减少副作用 B．应遵医嘱用药，不可自行增减或停药 C．服药期间可以不采用非药物治疗 D．卧位服药，以防止发生体位性低血压 E．降压药需长期服用，不可停药 正确答案:8．D；9．C （10～12题共用题干） 患者，男，75岁，高血压病20年，平日血压控制在140/90mmHg，糖尿病10年，应用降糖药物控制血糖。近半月来偶发心前区疼痛，闷胀痛多持续1～2分钟，经，休息可缓解，1天来心前区痛持续6小时不缓解，精神烦躁，恶心呕吐1次，故急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，出现宽大畸形Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟5～6个，BP130/90mmHg。 10．急诊护士经评估后，找出目前危害病人生命的护理诊断是 A．疼痛 B．恐惧 C．活动无耐力 D．潜在并发症：室颤 E．有感染的危险 11．责任护士给予护理措施下列哪项不妥 A．绝对卧床休息 B．嘱病人减少饮水量，以减轻心脏负担 C．观察心前区疼痛变化 D．鼻导管吸氧4～6升/分钟 E．继续心电监护并遵医嘱静注利多卡因 12．患者入院12小时后突然出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺满布干、湿啰音，心率120次/分，律整，护士即刻通知医生，责任护士遵医嘱处理中下列哪项不正确 A．静点硝普钠 B．肌内注射哌替啶 C．吸氧改为经酒精湿化后给氧：6～8升/分 D．静脉推注速尿 E．静脉推注西地兰 正确答案:10．D；11．B；12．E （13～15题共用题干） 患者，女，32岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、全心衰6年，每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近10天来咳嗽吐黄痰、发热，2天来心跳加速、气短加重入院。体检：T：38℃，BP：100/70mmHg，R：28次/分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律整，两肺满布干、湿